FNS y entrenamiento en cinta rodante con soporte de peso para la restauración del componente de la marcha

El accidente cerebrovascular es la tercera causa principal de discapacidad en los Estados Unidos. Hasta la fecha, la rehabilitación convencional no puede restaurar la marcha normal y segura de muchas personas con accidente cerebrovascular. Hemos identificado nueve déficits en los componentes de la marcha que responden a la intervención FNS-IM. Este estudio probará un protocolo de tratamiento refinado de 3 meses de duración para restaurar la marcha volitiva al restaurar esos nueve componentes de la marcha simultáneamente. Además, incorporaremos al protocolo de tratamiento una prometedora técnica no invasiva de entrenamiento de la marcha con apoyo parcial del peso corporal (BWS) en una cinta rodante. BWS y FNS-IM tienen el potencial de proporcionar efectos aditivos para el paciente y restaurar la marcha volitiva de manera más rápida y completa de lo que sería posible con una sola técnica. Por lo tanto, nuestra primera hipótesis es la HIPÓTESIS I: BWS combinado con FNS-IM, aplicado simultáneamente a nueve componentes críticos de la marcha, restaurará la marcha volitiva normal y segura en pacientes con accidente cerebrovascular crónico dentro de los 3 meses. Una ventaja del entrenamiento de marcha BWS es que no es invasivo. En consecuencia, debemos demostrar la ventaja aditiva de la técnica FNS-IM sola. Por lo tanto, la segunda hipótesis es: HIPÓTESIS II: FNS-IM más BWS restaurará la marcha volitiva más rápida y completamente para pacientes con accidente cerebrovascular crónico en comparación con BWS solo.

Un total de treinta y seis pacientes con accidente cerebrovascular crónico se dividirán aleatoriamente en dos grupos de tratamiento (1) FNS-IM más BWS; (2) BWS solo. Las medidas de resultado para la prueba de hipótesis serán tres: 1) Normalidad de la marcha (cinemática de nueve componentes de la marcha); 2) Seguridad (número de caídas); 3) Funcionalidad (velocidad de marcha, resistencia al caminar y GRÁFICO, una medida de discapacidad de movilidad y nivel de actividad). Los datos se recogerán cada cuatro semanas durante los tres meses de tratamiento. El mantenimiento de las ganancias se monitoreará en dos recopilaciones de datos adicionales a los seis meses y un año después del final del período de tratamiento. Los resultados de este estudio tienen el potencial de proporcionar la siguiente información clínicamente aplicable:

1. Para pacientes con accidente cerebrovascular, un protocolo de tratamiento refinado de 3 meses de duración para la restauración de la marcha volitiva, segura y normal que es práctica dentro del entorno de atención médica actual. 2. Una recomendación definitiva sobre el tratamiento más efectivo para pacientes con accidente cerebrovascular crónico: (1) BWS más FNS-IM o (2) BWS solo.

INVESTIGAR OBJETIVOS

1. Construir estimuladores y electrodos.
2. Obtenga medidas antes y después de la intervención para los dos grupos (FNS-IM + BWS; y BWS solo) para detectar ganancias en: a) patrón de marcha; b) seguridad; c) capacidad funcional; yd) calidad de vida.

3. Analice los datos del grupo que recibe FNS-IM + BWS, para probar

   Hipótesis I.

4. Producir protocolos de terapia para la intervención FNS-IM y BWS, y la progresión del tratamiento.
5. Pruebe la Hipótesis II comparando los dos grupos de tratamiento (BWS vs BWS + FNS-IM).