Mire hacia el futuro: Acción para la salud en la diabetes (LookAHEAD)

Criterios de inclusión:

• Diabetes tipo 2
• Exceso de peso
• IMC de 25 kg/m2 o mayor
• Si usa insulina, IMC de 27 kg/m2 o más
• Presión arterial inferior a 160/100 mmHg
• HbA1c menor o igual al 11%
• Triglicéridos menos de 600 mg/dl
• Voluntad de participar

Criterio de exclusión:

• No puede o no quiere dar su consentimiento informado o comunicarse con el personal local del estudio.
• Diagnóstico actual de esquizofrenia, otros trastornos psicóticos o trastorno bipolar.
• Hospitalización por depresión en los últimos seis meses.
• Autoinforme de abuso de alcohol o sustancias en los últimos doce meses.
• Consumo actual de más de 14 bebidas alcohólicas por semana.
• Programa actual de tratamiento agudo o rehabilitación para estos problemas.
• Planes de reubicación en un área no atendida por Look AHEAD o planes de viaje que no permitan la plena participación en el estudio.
• Falta de apoyo del proveedor de salud de atención primaria o miembros de la familia.
• No completar el período de dos semanas de ingesta dietética y ejercicio.
• Pérdida de peso superior a 10 libras. en los últimos tres meses.
• Uso actual de medicamentos para bajar de peso.
• Incapacidad autoinformada para caminar dos cuadras.
• Antecedentes de cirugía bariátrica, resección del intestino delgado o resección intestinal extensa.
• Tratamiento crónico con corticoides sistémicos.
• Otro miembro del hogar es un participante o miembro del personal en Look AHEAD.
• Actualmente embarazada o amamantando.
• Cáncer que requiere tratamiento en los últimos cinco años, excepto cánceres de piel no melanoma o cánceres que claramente se han curado.
• VIH positivo (autoinforme), debido a los efectos sobre el peso y la composición corporal del VIH y los medicamentos utilizados para tratar el VIH.
• Tuberculosis activa (autoinforme).
• Enfermedad cardiovascular (ataque cardíaco o procedimiento en los últimos tres meses).
• Participación en un programa de rehabilitación cardíaca en los últimos tres meses.
• Accidente cerebrovascular o antecedentes/tratamiento de ataques isquémicos transitorios en los últimos tres meses.
• Embolia pulmonar en los últimos seis meses.
• Angina de pecho inestable o angina de pecho en reposo.
• Antecedentes de paro cardíaco.
• Arritmia ventricular compleja en reposo o con ejercicio (p. ej., taquicardia ventricular).
• Fibrilación auricular no controlada (frecuencia cardíaca de 100 latidos por minuto o más).
• Insuficiencia cardíaca congestiva de clase III o IV de la New York Heart Association (NYHA).
• Miocarditis aguda, pericarditis o miocardiopatía hipertrófica.
• Estenosis aórtica clínicamente significativa.
• Bloqueo de rama izquierda o marcapasos cardíaco a menos que un cardiólogo los evalúe y autorice para participar.
• Desfibrilador cardíaco.
• Transplante de corazón.
• Antecedentes de aneurisma aórtico de al menos 7 cm de diámetro o reparación de aneurisma aórtico.
• Frecuencia cardíaca en reposo inferior a 45 latidos por minuto o superior a 100 latidos por minuto.
• Cualquier anormalidad durante la prueba de esfuerzo de ejercicio máximo que indique que sería inseguro participar en la Intervención de estilo de vida.
• Angina de pecho.
• Depresión significativa del segmento ST a bajos niveles de ejercicio. (El segmento ST es la sección isoeléctrica plana del ECG entre el final de la onda S (el punto J) y el comienzo de la onda T)
• Arritmias ventriculares inducidas por el ejercicio.
• Hemodinámica anormal, como presión arterial sistólica plana o decreciente con el aumento de la carga de trabajo.
• Aquellos con riesgo moderado a alto de complicaciones cardíacas durante el ejercicio.
• Aquellos que no pueden autorregular la actividad o comprender el nivel de actividad recomendado.
• Enfermedad renal o diálisis.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica que limitaría la capacidad de seguir el protocolo.
• Hepatitis B o C crónica autoinformada o cirrosis.
• Enfermedad inflamatoria intestinal que requirió tratamiento en el último año.
• Síndrome de Cushing.
• Acromegalia.
• Amputación de miembros inferiores por causas no traumáticas.
• Cualquier trasplante de órgano importante.