Interacciones interhemisféricas asociadas con la realización de movimientos voluntarios en pacientes con discapacidad motora del accidente cerebrovascular

Este estudio utilizará la estimulación magnética transcraneal (TMS) para identificar las interacciones entre el lado afectado y no afectado del cerebro en pacientes con accidente cerebrovascular. Los resultados de estudios previos sugieren que después de un accidente cerebrovascular, la corteza motora (parte del cerebro que controla el movimiento) del lado no afectado del cerebro podría influir negativamente en la corteza motora del lado afectado. TMS es un procedimiento que administra breves corrientes eléctricas que estimulan el cerebro. Los estudios de un pequeño número de pacientes han demostrado que el TMS puede causar una disminución temporal de la actividad de la corteza motora.

Los voluntarios sanos normales y los pacientes con accidentes cerebrovasculares crónicos pueden ser elegibles para este estudio. Los sujetos pueden participar en hasta cuatro sesiones de prueba de tiempo de reacción (velocidad de respuesta motora). Realizarán una serie de movimientos con los dedos índice y medio de la mano izquierda o derecha en respuesta a una señal de un monitor de computadora. Se medirá y puntuará el tiempo que lleva hacer las tareas. Habrá periodos de descanso durante cada sesión.

Se realizará TMS en cada sesión para examinar cómo la corteza motora afecta la recuperación de la función después de un accidente cerebrovascular. Para este procedimiento, se coloca una bobina de alambre aislado en el cuero cabelludo. Una breve corriente eléctrica pasa a través de la bobina, creando un pulso magnético que estimula el cerebro. Dependiendo de dónde se coloque la bobina, la estimulación puede causar una contracción muscular (a veces lo suficientemente fuerte como para mover la extremidad), una sensación de movimiento u hormigueo en una extremidad, o espasmos en la mandíbula. Durante la estimulación, se le puede pedir al sujeto que tense ligeramente ciertos músculos o que realice otras acciones simples. La actividad eléctrica en los músculos activados por la estimulación se registrará usando electrodos metálicos adheridos a la piel sobre los músculos.

También se les pedirá a los sujetos que dibujen una línea en un papel para calificar su atención y nivel de fatiga, y qué tan bien creen que están ejecutando las tareas.

Los participantes también tendrán imágenes de resonancia magnética (IRM). Este procedimiento utiliza un fuerte campo magnético y ondas de radio para proporcionar imágenes detalladas del cerebro. Durante la exploración, el sujeto usa tapones para los oídos para amortiguar los fuertes golpes que se producen con la conmutación eléctrica de los circuitos de radiofrecuencia. El sujeto puede comunicarse con el miembro del personal que realiza el estudio en todo momento a través de un sistema de intercomunicación.