Combinación de quimioterapia, cirugía y radioterapia en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) primario unilateral confirmado histológica o citológicamente, recién diagnosticado

  • Debe haber afectación del surco superior, la pared torácica o el mediastino

• Debe tener al menos 1 de los siguientes:

  • Tumores de Pancoast localmente avanzados sin afectación ganglionar mediastínica o supraclavicular documentada (T3-T4, N0-1)
  • Enfermedad de la pared torácica resecable (T3, N0-1)
  • NSCLC central T4, N0-1 o NX marginalmente resecable
  • Pacientes N2 que son potencialmente resecables después de la quimiorradioterapia de inducción
• Sin evidencia de diseminación extratorácica al hígado, las glándulas suprarrenales, el cerebro o los huesos
• Sin evidencia de ganglios supraclaviculares, derrames pleurales o pericárdicos malignos o metástasis a distancia

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Edad

• mayores de 18 años

Estado de rendimiento

• Karnofsky 70-100%

Esperanza de vida

• No especificado

hematopoyético

• Recuento absoluto de neutrófilos de al menos 2000/mm^3
• Recuento de plaquetas de al menos 100 000/mm^3

Hepático

• Bilirrubina no superior a 1,5 mg/dL
• SGOT no mayor a 3 veces el límite superior de lo normal

Renal

• Creatinina no superior a 2,0 mg/dL

Cardiovascular

• Sin síndrome de vena cava superior
• Sin infarto de miocardio en los últimos 6 meses
• Sin insuficiencia cardiaca congestiva no controlada activa
• Sin arritmia activa no controlada en los últimos 6 meses

Pulmonar

• FEV1 al menos 800 mL

Otro

• Ninguna otra neoplasia maligna invasiva activa que requiera tratamiento en los últimos 2 años
• No hay necesidad continua de terapia adyuvante
• No embarazada ni amamantando
• prueba de embarazo negativa
• Los pacientes fértiles deben usar métodos anticonceptivos efectivos durante y durante al menos 3 meses después del ingreso al estudio.

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica

• No especificado

Quimioterapia

• No especificado

Terapia endocrina

• No especificado

Radioterapia

• Sin radioterapia pélvica o torácica previa

Cirugía

• Ver Características de la enfermedad

Otro

• Se permiten bloqueadores beta, derivados digitálicos o bloqueadores de canales simultáneos siempre que las condiciones cardíacas sean estables