Detección de trastornos psicóticos de inicio en la niñez

Hasta 250 niños y adolescentes de 5 a 18 años que cumplen los criterios del DSM IV para la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno psicótico no especificado se encuentran actualmente en estudio en nuestro grupo. El propósito de este protocolo es permitir una evaluación de detección sistemática de pacientes ambulatorios y hospitalizados posteriores para establecer un diagnóstico preciso para la investigación, obtener mediciones de investigación clínica y neurobiológica, evaluar la respuesta del paciente al tratamiento abierto con antipsicóticos y permitir el seguimiento longitudinal. -arriba. Luego, los sujetos y los familiares de primer grado pueden inscribirse en el Protocolo 89-M-0006, Imágenes cerebrales de trastornos psiquiátricos de inicio en la niñez, trastornos endocrinos y controles saludables, y el Protocolo 84-M-0050, Medidas bioquímicas, fisiológicas y psicológicas en controles normales. y Familiares de Pacientes Psiquiátricos. Si hay protocolos de investigación adicionales disponibles, este protocolo de detección representará un punto de entrada para ellos.

El proceso de evaluación incluirá una entrevista de evaluación psiquiátrica ambulatoria de un día con el probando y la familia. Si se cree que es probable que el niño cumpla con los criterios de psicosis de inicio en la niñez, se ofrecerá una evaluación como paciente hospitalizado para aclarar el diagnóstico. Esto puede implicar: 1) Hasta 3 semanas de observación hospitalaria sobre el régimen actual de medicamentos del niño. 2) Reducción gradual de los medicamentos psicotrópicos (1 a 4 semanas, según el tipo y la dosis). 3) Observación hasta por 3 semanas libre de drogas, para confirmar el diagnóstico, y 4) Una vez confirmado el diagnóstico, de dos a diez semanas de tratamiento con antipsicótico(s); 5) Alta al cuidado de su psiquiatra comunitario. El tratamiento se guiará por lo que se considere el mejor interés clínico del sujeto. Durante la estadía como paciente hospitalizado, u ocasionalmente como parte de la evaluación ambulatoria, obtendremos pruebas neurocognitivas, extracciones de sangre de investigación, incluida sangre para pruebas genéticas del probando, y una resonancia magnética del cerebro de investigación. Se puede obtener una biopsia de piel durante la hospitalización o en una visita de seguimiento.

Este protocolo también incluye un estudio de 100 niños no esquizofrénicos de 6 a 13 años con síntomas psicóticos (p. alucinaciones o delirios) para ampliar nuestros estudios de biomarcadores tempranos del neurodesarrollo y de los factores que promueven o detienen la progresión a la esquizofrenia completa (resiliencia o factores de conversión). Estos niños serán reclutados de la comunidad local, evaluados como pacientes ambulatorios y seguidos prospectivamente durante cinco años. Las medidas incluirán entrevistas de diagnóstico, calificaciones clínicas, pruebas neurocognitivas, imágenes anatómicas y funcionales y sangre para pruebas genéticas y de rutina.