Mapeo cerebral del control de voz

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Los criterios de inclusión para voluntarios normales son función vocal normal y salud promedio según lo determine el otorrinolaringólogo del personal. La función vocal normal se refiere a una calidad de voz normal, un historial negativo de trastornos de la voz o laríngeos. No se reclutarán personas con función pulmonar, neurológica y psiquiátrica importante. Los principales criterios de inclusión para los grupos con trastornos de la voz son un diagnóstico actual de disfonía espasmódica (de tipo abductor o aductor), disfonía de tensión muscular o temblor de la voz. Estas personas no tendrán trastornos pulmonares, neurológicos o psiquiátricos ni criterios de exclusión.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN - para pacientes con disfonía espasmódica:

Ronquera forzada intermitente, interrupciones de voz incontroladas o cambios en el tono están presentes durante las vocales, líquidos (r y l) y semivocales (w y y), durante el habla para aductor SD o consonantes mudas prolongadas que producen pausas entrecortadas para abductor SD;

Síntomas menos prominentes durante el susurro, el canto o el falsete,

Voz normal y movimiento de las cuerdas vocales para la función laríngea emocional y protectora, como toser, reír o llorar;

Un diagnóstico de aductor o disfonía espasmódica del aductor basado en pruebas de voz y nasolaringoscopia de fibra óptica por un otorrinolaringólogo certificado por la junta y un patólogo del habla y lenguaje durante la entrevista inicial;

Exclusión de otras patologías laríngeas en base a un examen nasolaringoscópico con fibra óptica realizado durante la entrevista inicial por el otorrinolaringólogo de planta.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN - para pacientes con disfonía de tensión muscular:

Aumento de la tensión de los músculos fonatorios en los músculos paralaríngeos y suprahioideos a la palpación;

Una postura laríngea hipertónica consistente para la fonación, como un apretón anteroposterior (postura de agujero de alfiler) o hiperaducción ventricular y ausencia de SD o temblor vocal según lo determinado por un patólogo del habla y el lenguaje y el otorrinolaringólogo del personal;

Exclusión de otras patologías laríngeas en base a un examen nasolaringoscópico con fibra óptica realizado durante la entrevista inicial por el otorrinolaringólogo de planta.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN - para pacientes con temblor vocal:

Temblor vocal durante la vocalización que afecta principalmente a las estructuras laríngeas;

Exclusión de otras patologías laríngeas en base a un examen nasolaringoscópico con fibra óptica realizado durante la entrevista inicial por el otorrinolaringólogo de planta.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Cualquier persona con antecedentes de una o más de las siguientes contraindicaciones será excluida del estudio:

Obstrucción de las vías respiratorias, tabaquismo o consumo de tabaco;

enfermedad pulmonar o neurológica;

Embarazo según lo informado por la voluntaria o un resultado positivo de embarazo de una muestra de orina obtenida el día de la prueba;

Trastorno psiquiátrico, bajo atención psiquiátrica o con medicación para trastornos psiquiátricos. Ejemplos de trastornos psiquiátricos a excluir son: trastornos somatomorfos, trastornos de conversión, depresión mayor, esquizofrenia o trastorno bipolar. Un historial de un episodio previo de depresión reactiva menor no excluiría a una persona de la participación;

Problemas del habla o de la audición determinados por la historia clínica y el examen del otorrinolaringólogo. Se realizará una prueba de audición de 30 dB HL entre 500 y 3000 Hz si los sujetos reportan dificultad para seguir instrucciones habladas o una exposición significativa al ruido;

Una reducción en el rango de movimiento de las cuerdas vocales durante tareas que no son del habla, como silbar, lo que sugiere parálisis o paresia, anomalía articular o neoplasia según lo determine el examen videolaringoscópico realizado por el otorrinolaringólogo del personal;

Afonía completa, antecedentes de obstrucción de las vías respiratorias o anomalías estructurales que afectan la laringe, como nódulos en las cuerdas vocales, pólipos, carcinoma, quistes, úlceras de contacto, laringitis crónica según lo determine el examen videolaringoscópico realizado por el otorrinolaringólogo del personal;

Individuos que tienen cualquier condición que presentaría un riesgo innecesario para ellos, por ejemplo, claustrofobia.

Las contraindicaciones específicas para la resonancia magnética incluyen: i) Cualquier implante o clip quirúrgico: estimulador neural implantado, marcapasos cardíaco implantado o autodesfibrilador, implante coclear, implante ocular, clip de aneurisma, válvula cardíaca artificial, bomba de insulina, clavos ortopédicos o prótesis; ii) Cualquier cuerpo extraño ferromagnético: virutas de metal, metralla, aparatos de ortodoncia, ciertos tatuajes o delineador de ojos permanente; y, iii) Cualquier otro dispositivo implantado o cuerpo extraño no mencionado anteriormente que posiblemente sea ferromagnético.