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Base de datos de accidentes cerebrovasculares en bebés y niños: el estudio internacional de accidentes cerebrovasculares pediátricos (IPSS)

17 de abril de 2023 actualizado por: Nomazulu Dlamini, The Hospital for Sick Children

Estudio internacional de accidente cerebrovascular pediátrico

El Estudio Internacional de Accidentes Cerebrovasculares Pediátricos (IPSS) se estableció en 2003 como un registro de investigación clínica multinacional y multicéntrico. A lo largo de los años, ha crecido hasta convertirse en un vehículo de estudio de gran éxito para la investigación de accidentes cerebrovasculares pediátricos en más de 100 instituciones de todo el mundo. En la actualidad, el IPSS continúa sirviendo como el núcleo global de datos e imágenes para expertos pediátricos multidisciplinarios que realizan investigaciones colaborativas internacionales en un esfuerzo por comprender, prevenir y mejorar los resultados en el accidente cerebrovascular pediátrico. El sólido conjunto de datos y la red cohesiva permiten una investigación innovadora y de alto calibre en el campo.

Los sitios participantes inscriben en el registro a los recién nacidos o niños que han tenido un accidente cerebrovascular isquémico o tienen un alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Los registros médicos y de investigación de los participantes se revisan para obtener información sobre su accidente cerebrovascular y se resumen en una base de datos electrónica segura llamada REDCap. El IPSS también proporciona una atractiva plataforma de imágenes (a través del Laboratorio de imágenes de accidentes cerebrovasculares para niños, SILC, ubicado en SickKids) para que los sitios compartan imágenes cerebrales adquiridas clínicamente que complementarán el conjunto de datos clínicos. Los conjuntos de datos clínicos y de imágenes mejorarán nuestra comprensión de los procesos que subyacen a la plasticidad y la recuperación en el accidente cerebrovascular infantil.

Toda la información capturada en el estudio se anonimiza.

Este estudio no requiere ninguna intervención o visitas adicionales para la investigación. Por lo general, se administran dos medidas de resultado durante una visita clínica de seguimiento: la Medida de resultado de accidente cerebrovascular pediátrico (PSOM) y el Cuestionario de recuperación y recurrencia (RRQ). El PSOM se utiliza durante las visitas a la clínica por parte del investigador principal del estudio o del coinvestigador; el RRQ es un cuestionario para padres que se puede completar durante las visitas a la clínica o por entrevista telefónica para aquellos padres que no pueden asistir a la cita de seguimiento. Ambas medidas evalúan la función neurológica en los siguientes 5 dominios: sensorial, motor, lenguaje, cognición y comportamiento.

Los investigadores participantes conservarán la propiedad de sus propios datos (sitio único). Sin embargo, al ingresar datos en el IPSS, los co-investigadores dan permiso implícito para que el IPSS analice el conjunto de datos colectivo. Estos investigadores contribuyentes son reconocidos a través de la autoría.

Las actividades de la red están creando la oportunidad para la redacción de manuscritos, el desarrollo de subvenciones y la colaboración en desafíos clínicos en accidentes cerebrovasculares pediátricos.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Descripción detallada

OBJETIVOS: Este es el primer estudio multicéntrico y multinacional de niños con accidente cerebrovascular. Busca construir una red de investigadores y datos de enfermedades de alta calidad para permitir estudios basados ​​en la población, estudios de historia natural y ensayos clínicos para mejorar la atención de los niños con accidentes cerebrovasculares.

POBLACIÓN DE ESTUDIO: bebés y niños con accidente cerebrovascular isquémico (accidente cerebrovascular isquémico arterial y trombosis sinovenosa cerebral), o aquellos con alto riesgo (p. arteriopatías).

DISEÑO: Este estudio incluye un componente de recopilación de datos y un proceso colaborativo. Nuestra red de más de 150 investigadores recolecta prospectivamente datos sobre recién nacidos o niños con un diagnóstico de accidente cerebrovascular realizado después de enero de 2003. Los datos sobre el diagnóstico, la etiología, el tratamiento y los resultados de los accidentes cerebrovasculares se recopilan y se ingresan en un sistema web seguro, REDCap. Los datos de neuroimagen del evento índice y una serie de puntos temporales de seguimiento se capturan y almacenan en el depósito de datos SILC-IPSS.

MEDIDAS DE RESULTADO: Este estudio cuantificará las tasas de eventos de resultado (características iniciales del accidente cerebrovascular, accidente cerebrovascular recurrente, mortalidad, déficits neurológicos), que se pueden utilizar para diseñar futuros estudios de intervención y determinar el tamaño de las muestras. El análisis será principalmente descriptivo. Los investigadores participantes envían propuestas de investigación iniciadas por el investigador o subvenciones con un enfoque específico, aprovechando el conjunto de datos clínicos y de imágenes.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Anticipado)

12000

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canadá
        • Reclutamiento
        • Hospital for Sick Children

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

No mayor que 18 años (Niño, Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra de probabilidad

Población de estudio

Recién nacidos (<28 días) y niños (>29 días) con accidente cerebrovascular isquémico arterial y trombosis sinovenosa cerebral.

Descripción

Criterios de inclusión

Accidente cerebrovascular isquémico arterial (AIS):

  • Diagnóstico de eventos: Diagnosticado después del 1 de enero de 2003
  • Edad: Paciente entre >36 semanas y 18 años de edad Notas: prematuro incluido si el ictus se inició en la infancia
  • Criterios clínicos: Déficit neurológico focal de inicio agudo que dura más de 20 minutos
  • Criterios radiológicos: CT/MRI que muestra un infarto en una ubicación consistente con signos y síntomas neurológicos. Notas: Puede incluir un evento isquémico hipóxico con infarto difuso o bilateral si hay un infarto arterial único focal definido en un territorio vascular específico.

Trombosis Sinovenosa Cerebral (TSVC):

  • Diagnóstico de evento: Diagnosticado después del 1 de enero de 2003
  • Edad: Paciente pretérmino a 18 años Notas: Pretérmino <36 según definición IPSS, incluido
  • Criterios clínicos: cualquier disfunción neurológica transitoria, incluidos dolor de cabeza, convulsiones, disminución del nivel de conciencia, signos neurológicos focales compatibles con CSVT
  • Criterios radiológicos: Trombosis de venas cerebrales o senos venosos observada en resonancia magnética, venografía por resonancia magnética o venografía por tomografía computarizada.

Condiciones Vasculares Cerebrales (diferentes a CSVT/AIS):

  • Accidentes cerebrovasculares isquémicos perinatales presuntos: bebés y niños cuyo accidente cerebrovascular se presume que ocurrió en el período prenatal o perinatal. Notas: estos pacientes tienen un historial de desarrollo normal hasta los 4 a 8 meses de edad, cuando presentan preferencia manual temprana.
  • Arteriopatía sin ictus
  • Arteritis, vasculitis, vasculopatía, Moya Moya sin eventos clínicos ni AIT
  • Disecciones sin accidente cerebrovascular (también pueden incluir las de lesión cerebral traumática)
  • Infarto de cuenca con enfermedad de células falciformes

Criterio de exclusión:

Accidente cerebrovascular isquémico arterial (AIS)

  • Pretérmino no incluido
  • Hemorragia cerebral no asociada a infarto isquémico
  • EHI con infarto difuso o bilateral solo

Trombosis Sinovenosa Cerebral (TSVC)

  • Hemorragia cerebral no asociada a infarto isquémico
  • EHI con infarto difuso o bilateral solo (no asociado con una de las condiciones anteriores)

Condiciones Vasculares Cerebrales (diferentes a CSVT/AIS)

  • Presunción de SIA perinatal si el niño es prematuro
  • Cualquier estrechamiento de la arteria cerebral con TIA solo. El IPSS aplica el término AIT (ataque isquémico transitorio) al déficit neurológico transitorio (menos de 24 horas) de origen vascular sin infarto visible (nuevo) en neuroimagen
  • Infartos silenciosos sin arteriopatía. Si hay una Arteriopatía, se puede inscribir sobre la base de la arteriopatía y "otra condición de interés" sería infarto silente.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio de la medida de resultado de accidente cerebrovascular pediátrico a los 3 meses.
Periodo de tiempo: 3-12 meses después del ictus
La Medida de resultado de accidente cerebrovascular pediátrico (PSOM) se desarrolló a partir de la necesidad de medidas de resultado objetivas y estandarizadas para niños con SNC focal agudo y unilateral, como infarto cerebral. El objetivo era desarrollar una medida de evaluación que defina un resultado clínica y funcionalmente relevante en el accidente cerebrovascular pediátrico. Esta medida fue diseñada y probada en niños con accidente cerebrovascular isquémico arterial o trombosis sinovenosa cerebral.
3-12 meses después del ictus
Cuestionario de recuperación y recurrencia
Periodo de tiempo: 3-12 meses después del ictus
El Cuestionario de Recurrencia y Recuperación (RRQ) se desarrolló convirtiendo la Medida de Resultado de Accidente Cerebrovascular Pediátrico (PSOM) en un cuestionario para entrevistas telefónicas entre pacientes y padres. Luego se evaluó y validó el acuerdo y la consistencia del PSOM y el RRQ. El RRQ captura los mismos 5 subdominios que el PSOM en el caso de que un paciente no pueda regresar a la clínica para una visita de seguimiento y puede usarse como una medida de recuperación posterior al accidente cerebrovascular.
3-12 meses después del ictus
Escala de resultados de King para lesiones en la cabeza en la niñez (KOSCHI)
Periodo de tiempo: 3-12 meses después del ictus
El KOSCHI es una medida de resultado estandarizada y se desarrolló como una adaptación pediátrica de la Escala de resultados de Glasgow original para adultos. Es una medida de resultado ampliamente utilizada después de una lesión neurológica en niños y se ha utilizado en investigaciones anteriores sobre accidentes cerebrovasculares pediátricos. El KOSCHI se puede completar a través de la revisión de gráficos de notas clínicas o de progreso.
3-12 meses después del ictus
Escala de Rankin modificada (mRS)
Periodo de tiempo: 3-12 meses después del ictus
La escala de Rankin modificada es una medida de resultado estandarizada que capta el grado de discapacidad en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. Se utiliza ampliamente en investigaciones anteriores sobre accidentes cerebrovasculares pediátricos para evaluar el deterioro neurológico global después de un accidente cerebrovascular en niños. Es una escala de un solo ítem y se puede completar a través de la revisión de gráficos de notas clínicas o de progreso.
3-12 meses después del ictus

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Estudios de investigación iniciados por investigadores
Periodo de tiempo: Como se propuso
Participar en el IPSS da permiso a los investigadores para realizar estudios de investigación en múltiples sitios, de acuerdo con la política del Comité de Publicaciones. Se puede acceder a los manuscritos publicados hasta la fecha a través de IPSS Central (ipss.research@sickkids.ca).
Como se propuso

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Nomazulu Dlamini, MD, The Hospital for Sick Children

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de enero de 2003

Finalización primaria (Anticipado)

1 de diciembre de 2030

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de diciembre de 2030

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de junio de 2004

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de junio de 2004

Publicado por primera vez (Estimar)

10 de junio de 2004

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

20 de abril de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de abril de 2023

Última verificación

1 de abril de 2023

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Accidente cerebrovascular

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