¿Puede un desarrollo de habilidades de actividad física y una intervención dietética centrada en los padres ayudar a combatir la obesidad infantil?

OBJETIVOS

El objetivo de este ensayo controlado aleatorio (ECA) es evaluar y comparar en niños con sobrepeso la efectividad de las siguientes intervenciones:

1. un programa de modificación de la dieta centrado en los padres; 2. un programa de desarrollo de habilidades de actividad física; y 3. un programa de desarrollo de habilidades de actividad física y modificación de la dieta centrado en los padres.

FONDO

Hemos probado con éxito dos programas de control de peso convencionales basados ​​en la comunidad, SHARK (un programa basado en la actividad física) y PRAISE (un programa de modificación de la dieta), adecuados para su uso con niños preadolescentes con sobrepeso, y proponemos que la combinación de estos dos programas en una intervención de múltiples componentes tiene el potencial de tratar eficazmente la obesidad infantil. Nuestra hipótesis es que en los seguimientos de 6, 12 y 24 meses, en comparación con los niños con sobrepeso asignados a los grupos de solo actividad física y solo modificación de la dieta, los niños con sobrepeso en el grupo de actividad física + modificación de la dieta mostrarán una mayor reducción en su adiposidad y mostrar perfiles metabólicos mejorados. Los análisis secundarios determinarán si la intervención combinada mejora la actividad física, el sedentarismo, la ingesta de energía, las habilidades de movimiento, la autoestima y una actividad de la vida diaria.

PLAN DE INVESTIGACIÓN

Diseño del estudio: un ensayo controlado aleatorio cegado por el evaluador.

Participantes y su reclutamiento: Se reclutarán 216 niños con sobrepeso en Wollongong y Newcastle de 6 a 9 años. Cada sitio reclutará a 108 participantes, 36 en cada brazo de tratamiento. La contratación se realizará a través de las Unidades de Medios de comunicación de ambas universidades, a través de médicos de cabecera (médicos generales) locales y pediatras.

Criterios de inclusión: IMC (índice de masa corporal) por encima de los puntos de corte internacionales para la edad y el sexo, un padre capaz de asistir a todas las sesiones requeridas, prepuberal y ningún hermano inscrito.

Criterios de exclusión: Obesidad extrema (BMI SD [puntuación media] > 3,5), causas sindrómicas conocidas de obesidad, esteroides orales a largo plazo, medicamentos asociados con el aumento de peso, enfermedad crónica, restricción dietética.

Asignación a grupos: programa de algoritmo de producción de números aleatorios basado en computadora.

Intervenciones: SHARK Programa de desarrollo de habilidades de actividad física. El programa "SHARK" se enfoca en aumentar la competencia real de los niños (o habilidades de movimiento fundamentales), la competencia percibida y el apoyo social para la actividad física. PRAISE programa familiar de control de peso centrado en los padres. El programa PRAISE es un enfoque no dietético para una alimentación saludable que tiene como objetivo disminuir la alimentación excesivamente restrictiva y alentar a comer en respuesta al "hambre real".

Evaluación de las variables de resultado: evaluadas al inicio y en los seguimientos de 6, 12 y 24 meses.

Adiposidad: índice IMC SD, talla, peso y perímetro de cintura. Medidas del perfil metabólico: presión arterial; colesterol, triglicéridos; glucosa e insulina.

Gasto energético por actividad física y actividades sedentarias: total de kilocalorías gastadas y tiempo dedicado a actividades sedentarias.

Ingesta de energía dietética: registro de alimentos pesados ​​de 4 días (2 días de la semana y el fin de semana), selección de los padres de artículos bajos en grasas en las compras del hogar y cambios de comportamiento relacionados con un estilo de vida saludable.

Competencia real y percibida: Test de Desarrollo Motor Grueso y Perfil de Autopercepción Infantil.

Actividad de la vida diaria: Transferencia de bipedestación.

Análisis estadísticos: análisis por intención de tratar utilizando el seguimiento de 12 meses como punto final inicial y el seguimiento de 24 meses como punto de datos final.

Seguro de calidad. El sesgo del sitio, los protocolos estandarizados y claramente definidos y las estrategias de retención se han abordado por completo.