Prestación de Servicios Preventivos en Atención Primaria

La intervención traslacional de múltiples componentes que planeamos probar incluye auditorías de registros médicos con retroalimentación y evaluación comparativa, detalles académicos por parte de un líder de opinión que incluye información de la revisión de la literatura más el asesoramiento de ejemplos locales, un facilitador de práctica, que trabajará con las prácticas durante un período de seis meses, y una aplicación de TI que proporciona ayuda para la toma de decisiones, avisos y recordatorios para el personal del consultorio y los pacientes.

El proyecto propuesto será un ensayo controlado aleatorizado de una estrategia de componentes múltiples diseñada para facilitar la incorporación en las prácticas de atención primaria de tres componentes de gestión de consultorios que aumentan las tasas de prestación de servicios preventivos: 1) órdenes permanentes de enfermería; 2) "clínicas" especiales de inmunización/servicios preventivos; y 3) sistemas de retiro y recordatorio. Veinticuatro prácticas, todos miembros de una red de investigación basada en la práctica de atención primaria, se inscribirán y se asignarán al azar para recibir la intervención completa o comentarios sobre el desempeño solo con evaluación comparativa. Los resultados primarios serán el número de componentes de gestión implementados. También se examinarán las características de los médicos y las prácticas que están asociadas con un mayor o menor éxito en la implementación de las tres estrategias y las barreras encontradas, y mediremos y compararemos las tasas de vacunas seleccionadas y los servicios preventivos brindados.

Los objetivos específicos de este proyecto son:

1. Determinar la efectividad de una intervención traslacional de múltiples componentes sobre la adopción de tres estrategias conocidas por aumentar la prestación de servicios preventivos: órdenes permanentes de enfermería, un sistema de recordatorio/retirada (preferiblemente PSRS) y clínicas de servicios preventivos y/o inmunización especial. La intervención incluirá: a) retroalimentación del desempeño y evaluación comparativa; b) capacitación de médicos y personal de oficina en los principios de servicios preventivos efectivos (detalle académico mejorado por un líder de opinión médico); c) asistentes de mejora de la práctica para facilitar los cambios en el sistema de oficina; y d) una aplicación de TI que proporciona avisos y recordatorios para el personal de la oficina, los médicos y los pacientes.
2. Documentar los factores contextuales y las barreras para la adopción de las tres estrategias y su impacto en la intervención.
3. Medir el impacto de la intervención en las tasas de prestación de los siguientes servicios preventivos: DtaP#4, MMR#1 y HepB#3 en niños de 2 a 3 años, e inmunización neumocócica, detección de cáncer colorrectal y mamografía en adultos de 50 a 75 años. años de edad.