Obtención de imágenes de la placa con imágenes por resonancia magnética (IRM)

Para aquellos pacientes sometidos a cateterismo cardíaco, se introducirá una vaina de 8 French a través de un abordaje de la arteria femoral. Este tamaño de vaina nos permite visualizar la aorta distal mientras realizamos la ecografía intravascular (IVUS). Para estos pacientes, si también se coloca una vaina venosa femoral con fines clínicos, este acceso también se utilizará para introducir la bobina de resonancia magnética. Este enfoque de imágenes nos permitirá comparar la viabilidad de imágenes de resonancia magnética intravascular de: a) la arteria; b) la vena; c) una combinación de ambos.

Para aquellos pacientes que no estén programados para someterse a un cateterismo cardíaco clínicamente indicado, solo se introducirá una vaina de 6 French a través de un abordaje de la arteria femoral. En estos pacientes, no se introducirá una vaina venosa femoral y el acceso arterial no se ampliará a una vaina de 8 French.

Se extraerán dos cucharadas de sangre de cada paciente para evaluar los marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva (CRP), así como para confirmar una prueba de embarazo negativa para pacientes femeninas en edad fértil.

Con 20 cc de contraste no iónico, se realizará un angiograma de la aorta distal y la región iliofemoral y se registrará en el disco (5 minutos). Posteriormente, se colocará una guía y un catéter de ultrasonido intravascular aprobados en las mismas arterias a través de la misma vía de acceso, y se registrarán imágenes de ultrasonido del segmento arterial (10 minutos). A continuación, se retirarán la guía y la bobina de ultrasonido. Finalmente, se hará avanzar un alambre de RM intravascular por el mismo acceso arterial y/o el acceso venoso previamente indicado bajo control radiográfico y se posicionará en el segmento aterosclerótico deseado en la región de la aorta distal o en el área ilio-femoral. Tegaderm asegurará los cables de resonancia magnética en su lugar y las vainas femorales se suturarán en una posición estable. Luego, el paciente será transportado al escáner de resonancia magnética, se colocará en el escáner y las imágenes se registrarán durante un período que no exceda los 60 minutos. Durante el transporte y durante la resonancia magnética, el paciente será monitoreado a través de un monitor cardíaco compatible con resonancia magnética. Durante el tiempo que la bobina de resonancia magnética intravascular esté dentro de la vaina femoral, se perfundirá continuamente con solución salina heparinizada y el paciente recibirá heparina intravenosa ajustada al peso (12 U/kg) para la anticoagulación sistémica a fin de prevenir la trombosis. Para obtener las imágenes de resonancia magnética, los pacientes recibirán contraste de gadolinio según los protocolos de radiología de rutina (0,1-0,2 mmol/kg). Después de registrar las imágenes de MRI, se retirarán la(s) bobina(s) de MRI y la(s) vaina(s) femoral(es) de la arteria y/o la vena con el cuidado habitual.