Neuropatología de la disfonía espasmódica

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Los voluntarios de investigación sanos y los pacientes con SD, MTD y VT de 21 años de edad serán elegibles para el estudio.

PACIENTES SD:

• Un diagnóstico de SD aductor o abductor se basará en pruebas de voz y nasolaringoscopia con fibra óptica realizadas durante la entrevista inicial por un otorrinolaringólogo y un patólogo del habla y el lenguaje de acuerdo con los siguientes criterios:

  1. Ronquera forzada intermitente, roturas incontroladas de la voz o cambios en el tono durante las vocales, líquidos (r y l), semivocales (w y y), durante el habla están presentes en el aductor SD, o
  2. Las consonantes mudas prolongadas que producen pausas entrecortadas están presentes en SD abductor,
  3. Síntomas menos prominentes durante el susurro, el canto o el falsete,
  4. Voz normal y movimiento de las cuerdas vocales para la función laríngea emocional y protectora, como toser, reír o llorar.
• Tejido cerebral y laríngeo post mórtem de pacientes SD fallecidos por causas distintas a las neurológicas, psiquiátricas o laringológicas que no afectarían nuestro estudio según lo determinado por la historia clínica.

PACIENTES MTD:

• Aumento de la tensión de los músculos fonatorios en los músculos paralaríngeos y suprahioideos a la palpación;
• Una postura laríngea hipertónica constante para la fonación, como un apretón anteroposterior (postura del agujero de un alfiler) o hiperaducción ventricular y ausencia de SD o temblor vocal según lo determinado por un patólogo del habla y el lenguaje y el otorrinolaringólogo del personal;
• Exclusión de otras patologías laríngeas en base a un examen nasolaringoscópico con fibra óptica realizado durante la entrevista inicial por el otorrinolaringólogo de planta.

PACIENTES TV:

• Temblor vocal durante la vocalización que afecta principalmente a las estructuras laríngeas;
• Exclusión de otras patologías laríngeas en base a un examen nasolaringoscópico con fibra óptica realizado durante la entrevista inicial por el otorrinolaringólogo de planta.

CONTROL S:

• La función vocal normal se refiere a una calidad de voz normal con antecedentes negativos de trastornos de la voz o laríngeos.
• Voluntarios de investigación sin problemas neurológicos, psiquiátricos u otorrinolaringológicos según lo determine el historial médico y el examen realizado por un médico.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

• Las mujeres embarazadas serán excluidas del estudio hasta el momento en que ya no estén embarazadas.
• Se excluirá del estudio a cualquier persona con antecedentes médicos o diagnósticos post mórtem de una o más de las siguientes contraindicaciones:

PACIENTES SD, MTD Y VT:

• Otras patologías laríngeas determinadas por el historial médico y el examen nasolaringoscópico con fibra óptica realizado durante la evaluación inicial por el otorrinolaringólogo y el patólogo del habla y el lenguaje, como:

  1. Parálisis de las cuerdas vocales, paresia, anomalía articular o neoplasia;
  2. Nódulos de las cuerdas vocales, pólipos, carcinoma, quistes, úlceras de contacto o laringitis crónica;
  3. problemas para tragar; obstrucción de la vía aerea
• Problemas del habla determinados por el historial médico y el examen realizado por el otorrinolaringólogo y el patólogo del habla y el lenguaje.
• Enfermedades y trastornos neurológicos como accidentes cerebrovasculares que afectan las regiones cerebrales de interés, trastornos del movimiento (p. ej., enfermedad de Huntington, corea, mioclono, síndrome de Gilles de la Tourette, enfermedad de Parkinson, parálisis supranuclear progresiva y síndromes inducidos por neurolépticos), tumores cerebrales, lesión cerebral con pérdida de conciencia, enfermedades genéticas del SNC, infecciones crónicas del sistema nervioso, ataxias, miopatías, miastenia gravis, enfermedades desmielinizantes, epilepsia, alcoholismo y drogodependencia.
• Enfermedades y trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia, la depresión mayor y/o bipolar y el trastorno obsesivo-compulsivo.

CONTROL S:

• Patologías laríngeas según lo determinado por el historial médico y el examen nasolaringoscópico con fibra óptica realizado durante la evaluación inicial por el otorrinolaringólogo y el patólogo del habla y el lenguaje, tales como:

  1. Disfonía espasmódica, disfonía de tensión muscular, temblor de voz;
  2. Parálisis de las cuerdas vocales, paresia, anomalía articular o neoplasia;
  3. Nódulos de las cuerdas vocales, pólipos, carcinoma, quistes, úlceras de contacto o laringitis crónica;
  4. problemas para tragar;
• Problemas del habla determinados por el historial médico y el examen realizado por el otorrinolaringólogo y un patólogo del habla y el lenguaje.
• Enfermedades y trastornos neurológicos como accidentes cerebrovasculares que afectan las regiones cerebrales de interés, trastornos del movimiento (p. ej., enfermedad de Huntington, corea, mioclonías, síndrome de Gilles de la Tourette, temblor esencial, enfermedad de Parkinson, parálisis supranuclear progresiva y síndromes inducidos por neurolépticos), tumores que involucra la región cerebral de interés, enfermedades genéticas del SNC, lesión cerebral traumática con pérdida de la conciencia, infecciones crónicas del sistema nervioso, ataxias, miopatías, miastenia gravis, enfermedades desmielinizantes, epilepsia, alcoholismo y drogodependencia.
• Enfermedades y trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia, la depresión mayor y/o bipolar y el trastorno obsesivo-compulsivo.