Celecoxib frente a naproxeno para la prevención de la hemorragia ulcerosa recurrente en pacientes con artritis

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son los fármacos más consumidos en todo el mundo para el alivio del dolor y la artritis. Sin embargo, el uso de AINE aumenta 4 veces el riesgo de hemorragia por úlcera. La evidencia actual indica que la combinación de AINE convencionales y un inhibidor de la bomba de protones (IBP) reduce el riesgo de complicaciones de la úlcera. La estrategia alternativa es reemplazar los AINE no selectivos convencionales con AINE selectivos para la ciclooxigenasa-2 (inhibidores de la COX-2). Recientemente, existen preocupaciones sobre la seguridad cardiovascular de los inhibidores de la COX-2 y los AINE convencionales. Debido a tal preocupación, los pacientes que requieren analgésicos antiinflamatorios que tienen factores de riesgo cardiovascular (p. tabaquismo, hipertensión, hiperlipidemia, diabetes) deben recibir aspirina profiláctica en dosis bajas. Sin embargo, la aspirina concomitante en dosis bajas anula el efecto conservador gástrico de los inhibidores de la COX-2 y aumenta la toxicidad gástrica de los NSAID no selectivos. Por lo tanto, los agentes gastroprotectores, como los PPI, deben recetarse conjuntamente a pacientes con alto riesgo de úlcera que toman aspirina más un inhibidor de la COX-2 o un AINE no selectivo.