Programación prenatal, perinatal y posnatal y orígenes de la enfermedad: abordaje temprano de las epidemias de alergia y sobrepeso (NAMI)

Mientras que las enfermedades alérgicas comprenden la enfermedad crónica más común en la infancia, la obesidad es el trastorno nutricional más frecuente entre los niños de todo el mundo. En Europa, se estima que el 20% de los niños y adolescentes tienen sobrepeso y un tercio de estos se consideran obesos. Además, se espera una escalada de estos problemas en el futuro, ya que la velocidad de propagación es mayor en los niños. Aunque los factores genéticos pueden determinar la propensión de un individuo a volverse alérgico u obeso, es poco probable que expliquen los aumentos recientes y progresivos de la incidencia en todo el mundo. Más bien, parecería que los cambios ambientales configuran más directamente el riesgo durante un período crítico de la vida cuando el escenario está listo para la consolidación del tipo de respuesta inmune. Las exposiciones ambientales prenatales pueden alterar la expresión génica a través de mecanismos epigenéticos, ocurriendo cambios hereditarios en la expresión génica sin alteraciones en las secuencias de ADN.

Específicamente, el interés de la investigación actual se dirige hacia la promoción de la salud y la reducción del riesgo de enfermedad evaluando los efectos probióticos con alimentos y nutrientes específicos, y evaluando sus interacciones en combinación óptima y matriz alimentaria. Para este propósito, una serie de estudios de intervención evalúan tanto el momento óptimo de la intervención probiótica como el modo óptimo de administración.

Secciones:

Prenatal

ECA 2 Ensayo clínico aleatorizado, de diseño paralelo, de 3 grupos. Se reclutaron mujeres embarazadas (n=256) de familias con al menos un miembro con una enfermedad alérgica en clínicas de bienestar materno y se asignaron al azar al grupo de control o a uno de los grupos de intervención. Las madres en los grupos de intervención dietética recibieron asesoramiento dietético con atención específica a la calidad y cantidad de grasa en la dieta. Para promover el logro de las recomendaciones dietéticas actuales, se ha proporcionado a las madres alimentos que tienen una composición de grasas favorable (p. se extiende). Los sujetos en los grupos de intervención se han aleatorizado adicionalmente (aleatorización doble ciego) para recibir placebo o una preparación probiótica, 1010 ufc de Lactobacillus rhamnosus GG y Bifidobacterium lactis y los controles recibieron placebo de manera simple ciego. Los productos alimenticios dietéticos y la suplementación con probióticos se han continuado desde el 1er trimestre del embarazo hasta el final de la lactancia materna exclusiva, máximo 6 meses.

perinatal

ECA 1 Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de 2 grupos. Las mujeres embarazadas (n=159) se han aleatorizado en uno de los grupos de estudio de 2 a 4 semanas antes del término para recibir placebo (celulosa microcristalina) o el probiótico Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103; 1010 ufc). Después del parto, se administraron probióticos/placebo por vía oral a los lactantes durante 6 meses. La información general para prevenir la alergia se ha dado a todos por escrito: amamantar durante al menos 4-6 meses; comenzar alimentos sólidos a los 4-6 meses; no fumar por los cuidadores.

ECA 3 Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de 3 grupos. Las mujeres embarazadas (n=241) con antecedentes de enfermedades atópicas han sido asignadas a uno de los grupos de tratamiento: recibir durante 2 meses antes del parto y durante 2 meses después, cuando estén amamantando, ya sea placebo o Lactobacillus rhamnosus y Bifidobacterium longum o Lactobacillus paracasei y Bifidobacterium longum.

Postnatal

ECA 4 Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de 3 grupos. Los recién nacidos (n=94) que cumplen los siguientes criterios: edad gestacional al nacer entre las semanas 32 y 36, peso superior a 1500 g y sin defectos congénitos del sistema gastrointestinal u otros defectos que impidan la nutrición enteral, se han aleatorizado para recibir placebo (celulosa microcristalina ) o una preparación probiótica (Lactobacillus rhamnosus GG, ATCC 53103) o una preparación prebiótica (una mezcla de Polidextrosa y Galacto-oligosaccharideOS en una proporción de 1:1). El tratamiento continúa durante 2 meses.

ECA 5 Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de 2 grupos. Los lactantes con cólicos de 2 a 6 semanas de edad alimentados con fórmula y amamantados (n = 30), que lloran sin causa médica durante 3 horas al día, durante 3 días a la semana, se han aleatorizado para recibir placebo (celulosa microcristalina) o una preparación probiótica ( Lactobacillus rhamnosus GG, ATCC 53103) durante 4 semanas. Los lactantes alimentados con fórmula reciben fórmula extensamente hidrolizada y las madres de lactantes amamantados evitan la leche de vaca en su dieta.