Cálculos renales de brushita: registro y base de datos de hallazgos clínicos y de laboratorio

Hay múltiples opciones de tratamiento disponibles para el tratamiento de cálculos renales o ureterales. Las opciones de tratamiento incluyen litotricia por ondas de choque (SWL; las ondas de choque se transmiten a través de la pared del cuerpo y se enfocan en el cálculo para convertirlo en grava), nefrolitotomía percutánea (PNL; se hace una pequeña incisión en el flanco y se inserta un telescopio en el riñón para permitir fragmentación del cálculo y extracción del paciente) y litotricia ureteroscópica (URS; se inserta un pequeño telescopio en el uréter o el riñón y se usa un láser para romper el cálculo en grava).

La brushita es una forma única de cálculo renal de fosfato de calcio que a menudo presenta una fragmentación del cálculo subóptima con la litotricia por ondas de choque (Heimbach et al, 1999). Debido a su resistencia a la SWL, los pacientes con brushita a menudo se someten a tratamientos más invasivos, como URS o PNL, para lograr un estado libre de cálculos. Los pacientes de brushite a menudo tienen múltiples cálculos y tienen una alta probabilidad de desarrollar recurrencias (formación de nuevos cálculos o regeneración de fragmentos de cálculos existentes), a menudo dentro del primer año después de la cirugía. Estos pacientes también pueden tener antecedentes de anomalías anatómicas del tracto urinario o antecedentes de cirugía renal o ureteral previa (Klee et al, 1991).

Una revisión exhaustiva de los datos clínicos, radiológicos y metabólicos de los pacientes con brushita tiene el potencial de aclarar una serie de puntos importantes. Muchos pacientes con cálculos de brushita a menudo tienen antecedentes de cálculos que no son de brushita (p. oxalato de calcio) anterior al desarrollo de los cálculos de brushita y se necesita una revisión histórica para definir los factores que contribuyen a este cambio en la composición del cálculo. Además, se ha demostrado que los valores de atenuación de la TC se pueden utilizar para predecir la composición de los cálculos (Joseph et al, 2002). Como resultado, es crucial revisar la apariencia radiológica de los cálculos de brushita conocidos para identificar características radiográficas específicas y posiblemente permitir establecer un diagnóstico radiográfico de brushita. Finalmente, se ha informado muy poca información sobre las anomalías urinarias en pacientes con brushita. Al examinar cuidadosamente los datos de orina de 24 horas en una gran población de pacientes con cepillado, se puede identificar información que se puede usar para brindar un mejor manejo de anomalías específicas para prevenir la recurrencia de cálculos.