Estudios clínicos de la enfermedad de Kikuchi

La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto es un síndrome distintivo de linfadenitis necrotizante que fue descrito formalmente en 1972 por dos patólogos japoneses, Kikuchi y Fujimoto. Es una enfermedad benigna, autolimitada, que ocurre predominantemente en mujeres jóvenes. Era más común en los asiáticos, especialmente en los japoneses. Las presentaciones clínicas más frecuentes son fiebre (30~50%) y linfadenopatía cervical, a menudo dolorosa a la palpación. Pueden verse afectadas otras regiones de ganglios linfáticos y puede haber hepatoesplenomegalia. Los hallazgos de laboratorio incluyen leucopenia con linfocitosis atípica. La VSG, las transaminasas y la lactato deshidrogenasa suelen estar elevadas. Las características clínicas se confunden fácilmente con otras afecciones, en particular con el linfoma. Por lo tanto, el diagnóstico depende de los hallazgos patológicos. Los hallazgos típicos son lesiones paracorticales que consisten en zonas irregulares de necrosis fibrinoide eosinofílica y cariorrexis abundante. En general, cabe esperar la resolución espontánea de los síntomas y signos en unos pocos meses sin tratamiento. Durante décadas, se ha especulado sobre la etiología de la enfermedad de Kikuchi. Aunque las vías de perforina y Fas de las células T citotóxicas inducen una gran cantidad de apoptosis y, por lo tanto, inducen lesiones necrosantes, se desconoce el factor desencadenante. Dado que la enfermedad puede preceder u ocurrir en asociación con un trastorno del tejido conjuntivo, especialmente SLE, también se ha especulado sobre la contribución autoinmune a la etiología. Sin embargo, el curso clínico de la enfermedad de Kikuchi, a menudo de inicio súbito y resolución espontánea, los frecuentes pródromos similares a la gripe o de las vías respiratorias superiores, y la prominencia de la linfadenopatía cervical, respaldan una causa viral. La evidencia de una causa viral también incluye linfocitosis atípica en sangre periférica y niveles séricos elevados de IFN-a o 2'-5' oligoadenilato sintetasa. Se han sugerido varios agentes infecciosos, incluidas las bacterias (p. Brucella, Yersinia), parásitos (p. toxoplasmosis) y virus (p. EBV, CMV, HHV6, HHV8, parvovirus B19, HTLV, HIV). El objetivo de este estudio es recolectar casos de enfermedad de Kikuchi en la oficina de NHI y NTUH. Analizaremos la tasa de incidencia, la edad de inicio, el sexo, la época de inicio y el curso clínico para ver si hay casos agrupados o infección nosocomial. Luego estudiaremos la etiología de la enfermedad de Kikuchi, especialmente las causas de la infección mediante el análisis de la muestra patológica y la serología. Esperamos conocer la etiología de la enfermedad de Kikuchi y el nuevo tratamiento.