Prueba de un programa de prevención de caries dental con madres y bebés Cree

La caries dental es un problema alarmante en los niños Cree. La intervención es un enfoque de asesoramiento conductual llamado Entrevista Motivacional (MI). La salud dental de los niños pequeños en las comunidades cuyas madres tuvieron una serie de sesiones de IM brindadas por mujeres Cree se comparará con la salud dental de las madres que no tuvieron la intervención.

El ensayo controlado aleatorizado propuesto, en el que participarán madres y niños Cree de Eeyou Istchee, pondrá a prueba la eficacia de un innovador programa de asesoramiento personalizado llamado Entrevista Motivacional (MI). De acuerdo con la filosofía y las tradiciones de Cree, MI permite a las madres elegir entre un "menú" de conductas dentales preventivas. La pregunta principal de la investigación es si habrá alguna diferencia en el estado de salud dental de los niños Cree de comunidades donde las madres han participado en intervenciones de EM, en comparación con los niños de comunidades donde las madres recibieron información por medios más tradicionales (folletos). Esta pregunta se responderá probando la hipótesis de que la prevalencia de caries entre los niños de 30 meses de edad será menor en las comunidades experimentales "MI" que en las comunidades de control. Las preguntas secundarias son si las creencias de las madres Cree sobre la salud dental infantil, las prácticas de salud dental de los niños y los resultados negativos para la salud de la ECC se verán alterados en las comunidades MI en comparación con las comunidades de control.

Diseño de la prueba: Durante los últimos dos años, el equipo del proyecto ha llevado a cabo amplias consultas con la comunidad para comprender mejor el problema de la caries dental en los niños pequeños Cree y buscar la opinión de la comunidad para el proyecto. El diseño es simple ciego, con aleatorización por conglomerados por comunidad y dos grupos de tratamiento. Una muestra de estudio total de 309 pares madre-hijo representa una deserción del 15% durante 3 años y la mortalidad infantil. El poder es del 82% para detectar una reducción del 20% en la prevalencia de caries. El tratamiento "experimental", MI, ayudará a las madres a elegir entre un menú de varias opciones preventivas apropiadas para la edad. La primera intervención tendrá lugar durante el embarazo, seguida de sesiones periódicas de IM que comenzarán con la inmunización del niño a los 2 meses hasta los 24 meses de edad. Los asistentes dentales locales de Cree, luego de recibir capacitación y calibración en la técnica MI, realizarán el asesoramiento. A partir de los 12 meses de edad, la aplicación regular de barniz de flúor será una opción que una madre del grupo MI puede elegir para su hijo. Las familias de control recibirán información sobre salud dental en un folleto y tendrán acceso a barniz de flúor en las clínicas dentales locales.

Evaluación de resultados: Para responder a la primera pregunta de investigación, dentistas calibrados fuera de Eeyou Istchee realizarán exámenes dentales para niños de 30+3 meses de edad. Las madres completarán cuestionarios para responder las preguntas secundarias. El análisis estadístico primario será una comparación de la prevalencia de caries en los grupos de intervención y control, utilizando una prueba de permutación con una estadística de prueba igual a la diferencia entre las prevalencias de caries en los dos grupos. Se determinará un nivel de significación utilizando la distribución de permutación exacta de la estadística de prueba, que se calculará enumerando todas las posibles asignaciones aleatorias de aldeas a las condiciones de intervención o control de acuerdo con el esquema de aleatorización.