Tratamiento para la depresión crónica

La depresión mayor unipolar de aparición temprana está relacionada con una morbilidad y mortalidad considerables (Birmaher et al., 1996). El objetivo de este proyecto es probar la eficacia de Behavioral Activation (BA; Jacobson et al., 2001) y una versión integrada de Behavioral Activation (BA + Stress Inoculation Coping; BASIC) para la psicoterapia a corto plazo de adultos con enfermedades crónicas mayores. depresión (inicio antes de los 18 años) y antecedentes de estrés en la vida temprana antes de los 18 años. La exposición al estrés durante los años de desarrollo se ha relacionado con la depresión de aparición temprana (Rao et al., 1996), una propensión a generar estrés durante la vida (Hammen et al., 1998) y una mayor sensibilidad psicológica al estrés a medida que avanza la vida. un adulto (Post et al., 1992). Y aunque la incidencia de estrés en la vida temprana es alta entre los adultos deprimidos, no existen tratamientos conductuales diseñados para abordar las necesidades únicas de estos individuos. Nuestro objetivo es desarrollar un nuevo tratamiento para un grupo específico de pacientes deprimidos, a saber, personas que informan un inicio temprano de la depresión y el estrés de la vida temprana. Incluimos los elementos críticos de la activación del comportamiento y las estrategias de reducción del estrés para abordar la evitación, la sensibilidad al estrés y los déficits de afrontamiento que se observan a menudo en esta población.

Los objetivos específicos son: 1) determinar si la adición de estrategias de reducción del estrés (empaquetadas en BASIC) mejoran los efectos de BA, según lo indexado por la tasa de remisión temprana; 2) investigar si la exposición a BA y BASIC reduce el riesgo de recaída dentro de los tres meses posteriores a la finalización del tratamiento, según lo indicado por las tasas reducidas de recaída en el seguimiento de 3 meses; y 3) saber si los efectos de BA están mediados por cambios en los comportamientos de actividad o la adquisición de habilidades conductuales compensatorias, y si los efectos duraderos de BASIC están mediados por cambios en la regulación del estrés o la adquisición de habilidades de regulación del estrés. Nuestro enfoque es comparar BA y BASIC con una biblioterapia autoguiada de BA (condición de control) utilizando un diseño de ensayo clínico aleatorizado para distinguir entre condiciones. Anticipamos que este estudio promoverá nuestra comprensión sobre la eficacia de BA y el descubrimiento de mecanismos de respuesta al tratamiento. Esperamos que este proyecto facilite nuestra comprensión de los mecanismos que promueven los beneficios del tratamiento y contribuyen a la recaída depresiva.