Sedación y Psicofarmacología en Cuidados Críticos

Ciertos métodos de sedación aumentan la duración de la insuficiencia respiratoria. Dos estrategias, un algoritmo de sedación implementado por enfermería y la interrupción diaria de los sedantes, reducen la duración de la ventilación mecánica en comparación con la "atención convencional", pero no se han comparado entre sí. Se desconoce la razón por la cual ciertos métodos de sedación conducen a una insuficiencia respiratoria prolongada, pero pueden estar relacionados con la farmacocinética y la dinámica alteradas que son exclusivas de los pacientes en estado crítico. Los pacientes en estado crítico reciben dosis sustanciales de sedantes durante períodos prolongados. Se desconoce el impacto de estas estrategias de manejo sobre las complicaciones psiquiátricas a corto y largo plazo. El estudio busca probar la hipótesis central de que las prácticas de sedación tienen un fuerte impacto en el resultado de la insuficiencia respiratoria y las complicaciones psiquiátricas. Los tres objetivos específicos son (1) comparar dos estrategias de sedación (sedación dirigida por protocolo e interrupción diaria de sedantes), (2) examinar la prevalencia de complicaciones psiquiátricas y (3) calcular la farmacocinética de sedantes y narcóticos de uso común.

Estos objetivos se lograrán mediante la inscripción de pacientes en estado crítico en un ensayo prospectivo aleatorizado que compare las estrategias de sedación mencionadas anteriormente y que evalúe el nivel de sedación y el delirio a lo largo de la duración de la insuficiencia respiratoria. Se medirán los niveles plasmáticos de sedantes y se calculará la farmacocinética. La morbilidad psiquiátrica se evaluará mediante la administración de cuestionarios validados.