Estudio de Evaluación de la Utilidad de L-T3 en el Seguimiento de Pacientes con Cáncer de Tiroides

Los pacientes con cáncer de tiroides bien diferenciado (DTC) necesitan una gammagrafía de cuerpo entero (WBS) y una medición de tiroglobulina (Tg) para detectar la recurrencia. Clásicamente, la suspensión de levotiroxina (L-T4) durante 4-6 semanas es necesaria para la elevación de TSH (> 30mUI/L), para permitir la captación de yodo y la producción de Tg. Como resultado, los pacientes se vuelven hipotiroideos con una calidad de vida deteriorada y un potencial brote de tumor. La hTSH recombinante antes de WBS previene el hipotiroidismo, pero aún no está aprobada para el tratamiento con yodo radiactivo y es una terapia costosa. La sustitución de L-T3 durante las primeras 2-3 semanas de retirada es una alternativa utilizada empíricamente para preparar a los pacientes; sin embargo, no existen datos que demuestren su beneficio al reducir el hipotiroidismo.

Objetivos: 1) Comparar el estado hipotiroideo en pacientes preparados con placebo o L-T3 después de la suspensión de L-T4. 2) Evaluar el tiempo necesario para la elevación de TSH (> 30 mUI/L) en placebo vs L-T3.

Método: En el momento de la retirada de L-T4 o después de la tiroidectomía, los pacientes con CDT en espera de tratamiento con WBS o yodo radioactivo se aleatorizaron en dos grupos (doble ciego): L-T3 (50 mg una vez al día) o un placebo idéntico durante 3 semanas, después de cuyo tratamiento se interrumpió durante 2 semanas. Se administró un cuestionario validado de signos y síntomas de hipotiroidismo (escala de Billewicz) cada 2 semanas hasta la EDT. TSH, fT4 y fT3 se midieron semanalmente.