Tratamiento Integrado de Cocaína y Trastornos del Estado de Ánimo - 1

El objetivo global de este estudio es evaluar un enfoque de tratamiento "integrado" para pacientes dependientes de cocaína con depresión unipolar comórbida. Se supone que una psicoterapia cognitivo-conductual dirigida a ambos trastornos, en combinación con una farmacoterapia, es decir, bupropión, se espera que brinde la mejor cobertura para los trastornos duales y, por lo tanto, maximice los resultados del tratamiento. Específicamente, llevaremos a cabo un ensayo clínico doble ciego controlado por placebo que involucra la asignación aleatoria de participantes a una de las cuatro condiciones de tratamiento de acuerdo con un diseño de investigación factorial completo de 2x2. Una variable independiente será la farmacoterapia (bupropion versus placebo); la otra variable independiente será la psicoterapia (TCC integrada versus manejo clínico). El estudio reclutará a 140 pacientes dependientes de cocaína con trastorno depresivo mayor comórbido. Un objetivo secundario es aclarar más los paradigmas "primario" y "secundario" de los síntomas de la enfermedad depresiva en adultos dependientes de la cocaína y comprender mejor cómo esta distinción influye en el resultado del tratamiento. Esto se logrará reclutando una submuestra de pacientes con trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias. En conjunto, esta propuesta examinará la viabilidad y la eficacia relativa de un nuevo modelo de tratamiento integrado para pacientes con diagnóstico dual.