Identificación de trastornos respiratorios del sueño en niños

FONDO:

Los trastornos respiratorios del sueño (SDB, por sus siglas en inglés) afectan al menos del 1 al 3 por ciento de los niños. La morbilidad asociada puede incluir conducta desatenta e hiperactiva, trastornos conductuales disruptivos, déficits cognitivos y somnolencia diurna excesiva. Los especialistas del sueño recomiendan que los niños se sometan a una polisomnografía para confirmar los TRS, especialmente antes de someterse a un tratamiento, que a menudo implica una adenoamigdalectomía. Desafortunadamente, estas pruebas rara vez se realizan antes o después de la cirugía. Los datos disponibles sugieren que un diagnóstico clínico de TRS no predice de forma fiable los resultados polisomnográficos. Sin embargo, no se conoce bien hasta qué punto los resultados polisomnográficos predicen la morbilidad, y especialmente la morbilidad tratable. El objetivo principal de la investigación propuesta, por lo tanto, es estudiar y mejorar los métodos para la identificación de los TRS infantiles que conllevan una morbilidad reversible.

NARRATIVA DE DISEÑO:

Los investigadores examinarán la utilidad de la polisomnografía en un grupo de niños programados para someterse a una adenoamigdalectomía por indicaciones clínicas y un grupo de sujetos de control emparejados. Las evaluaciones iniciales, antes de la cirugía en el primer grupo, se compararán con los resultados de evaluaciones idénticas 6 meses después en este ensayo controlado no aleatorio. Los resultados serán proporcionados por evaluaciones bien validadas de comportamiento, estado psiquiátrico, cognición y somnolencia. Las variables explicativas incluirán información clínica y polisomnográfica estándar, y datos de dos técnicas más nuevas. El primero, el control de la presión nasal, muestra una mayor sensibilidad para los eventos que caracterizan los TRS, pero se han informado pocos resultados y ningún dato de resultado del uso de este método en niños. El segundo es un innovador algoritmo de procesamiento de señales desarrollado por los investigadores para mostrar que la actividad del electroencefalograma cortical (EEG) cambia en sincronía con los ciclos respiratorios no apneicos en niños con TRS. Los datos preliminares sugieren que la magnitud de los cambios EEG relacionados con el ciclo respiratorio (RCREC) varía con la gravedad de los TRS, disminuye después del tratamiento de los TRS y mejora la predicción de los resultados neuroconductuales. Los objetivos específicos de la investigación propuesta son demostrar que 1) la monitorización de la presión nasal, en comparación con las medidas estándar del flujo de aire, mejora la predicción de la respuesta neuroconductual a la adenoamigdalectomía; 2) RCREC, en comparación con los despertares basados ​​en EEG con puntaje visual estándar, hacen lo mismo; 3) las medidas SDB polisomnográficas, incluido el control de la presión nasal y el RCREC, agregan información útil a la derivada de las evaluaciones realizadas en el consultorio; y 4) la polisomnografía después de la adenoamigdalectomía puede identificar TRS residuales clínicamente relevantes en algunos niños.