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Estudio longitudinal de los trastornos del ciclo de la urea

10 de febrero de 2024 actualizado por: Andrea Gropman
Los trastornos del ciclo de la urea (UCD) son un grupo de trastornos metabólicos hereditarios raros. Los bebés y niños con UCD comúnmente experimentan episodios de vómitos, letargo y coma. El propósito de este estudio es realizar un análisis a largo plazo de un gran grupo de personas con varios UCD. El estudio se centrará en la historia natural, la progresión de la enfermedad, el tratamiento y el resultado de las personas con UCD.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los trastornos del ciclo de la urea son un grupo de enfermedades genéticas raras que afectan la forma en que se descomponen las proteínas en el cuerpo. Los UCD son causados ​​por una deficiencia en una de las seis enzimas o dos transportadores de membrana mitocondrial responsables de eliminar el amoníaco, un producto de desecho del metabolismo de las proteínas, del torrente sanguíneo. Normalmente, el amoníaco se convierte en urea y luego se elimina del cuerpo en forma de orina. En UCD, sin embargo, el amoníaco se acumula sin control y no se elimina del cuerpo. Luego llega al cerebro a través de la sangre, donde causa daño cerebral irreversible y/o la muerte.

Todos los UCD, excepto uno (deficiencia de ornitina transcarbamilasa), se heredan como rasgos recesivos. El propósito de este estudio es realizar un análisis a largo plazo de un gran grupo de personas con varios UCD. Se evaluará el estado bioquímico, el crecimiento y la función cognitiva. Se evaluarán la supervivencia y el resultado cognitivo de las dos formas de tratamiento más utilizadas, la terapia de vía alternativa y el trasplante. Además, este estudio identificará los cambios bioquímicos que pueden predecir futuros desequilibrios metabólicos para que puedan corregirse antes de que se desarrollen los síntomas clínicos.

Este estudio observacional está financiado hasta 2024. Todos los participantes asistirán a una visita de estudio inicial, que incluirá un historial médico y dietético, exámenes físicos y neurológicos, pruebas psicológicas y análisis de sangre. Luego, se realizará un seguimiento de los participantes con visitas de estudio posteriores, que durarán de 2 a 3 horas cada una. Las personas con UCD de inicio neonatal serán evaluadas cada 3 meses hasta los 2 años y cada 6 meses a partir de entonces. Las personas con UCD de inicio tardío serán evaluadas cada 6 meses. Las pruebas psicológicas se llevarán a cabo cada 2 años. Las pruebas psicológicas tomarán desde 30 minutos (para niños más pequeños) hasta 3 horas, dependiendo de la batería de pruebas.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

1500

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

      • Heidelberg, Alemania
        • Reclutamiento
        • University of Heidelberg
        • Contacto:
        • Contacto:
          • Número de teléfono: ++49 [0]6221/56-37733
        • Investigador principal:
          • Georg Hoffmann, MD
        • Sub-Investigador:
          • Peter Burgard, PhD
        • Sub-Investigador:
          • Stefan Kölker, MD
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canadá, M5G 1X8
        • Reclutamiento
        • The Hospital for Sick Children
        • Investigador principal:
          • Andreas Schulze, MD
        • Sub-Investigador:
          • Annette Feigenbaum, MD
        • Contacto:
    • California
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
        • Reclutamiento
        • University of California, Los Angeles
        • Sub-Investigador:
          • Stephen Cederbaum, MD
        • Investigador principal:
          • Derek Wong, MD
        • Contacto:
      • Stanford, California, Estados Unidos, 94305
        • Reclutamiento
        • Stanford University Medical Center
        • Investigador principal:
          • Gregory Enns, MD
        • Contacto:
          • Thu Quan, MBA, HCM
          • Número de teléfono: 650-736-8166
          • Correo electrónico: tquan@stanford.edu
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
        • Reclutamiento
        • Children's Hospital Colorado
        • Investigador principal:
          • Shawn McCandless, MD
        • Investigador principal:
          • Curtis Coughlin, MS, CGC
        • Sub-Investigador:
          • Johan Van Hove, MD, PhD
        • Sub-Investigador:
          • Greta Wilkening, PhD
        • Sub-Investigador:
          • Janet Thomas, MD
        • Contacto:
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
        • Reclutamiento
        • Children's National Medical Center
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Nicholas Ah Mew, MD
        • Sub-Investigador:
          • Jacqueline Sanz, PhD
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • Reclutamiento
        • Children's Hospital Boston (UCDC New England Center)
        • Sub-Investigador:
          • Harvey Levy, MD
        • Investigador principal:
          • Gerard Berry, MD
        • Contacto:
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
        • Reclutamiento
        • University of Minnesota
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Susan Berry, MD
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10029
        • Reclutamiento
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
        • Investigador principal:
          • Margo Breilyn, MD
        • Contacto:
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
        • Reclutamiento
        • Case Western Medical College
        • Contacto:
        • Sub-Investigador:
          • Rachel Tangen, PhD
        • Sub-Investigador:
          • Lori-Anne Schillaci, MD
        • Investigador principal:
          • Laura Konczal, MD
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
        • Reclutamiento
        • Oregon Health and Science University
        • Investigador principal:
          • Cary Harding, MD
        • Contacto:
          • Ursula Kuhn
          • Número de teléfono: 503-494-4290
          • Correo electrónico: kuhnu@ohsu.edu
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Reclutamiento
        • Children's Hospital of Philadelphia
        • Investigador principal:
          • Can Ficicioglu, MD
        • Contacto:
          • Mita Majumdar
          • Número de teléfono: 267-425-5876
          • Correo electrónico: majumdarm@chop.edu
    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • Reclutamiento
        • Baylor College of Medicine
        • Contacto:
          • Saima Ali, RN, FNP-C
          • Número de teléfono: 832-822-4183
          • Correo electrónico: sma1@bcm.edu
        • Investigador principal:
          • Sandesh Nagamani, MD
    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98105
        • Reclutamiento
        • Children's Hospital and Regional Medical Center
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Christina Lam, MD, PhD
      • Zurich, Suiza, CH-8032
        • Reclutamiento
        • University Children's Hospital
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Matthias Baumgartner, MD
        • Sub-Investigador:
          • Tamar Stricker, MD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Meta de inscripción: 1.009 participantes

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Diagnóstico de deficiencia de NAGS, definida como la detección de una mutación patogénica y/o disminución (menos del 20 % del control) de la actividad de la enzima NAGS en el hígado y/o hiperamonemia y familiar de primer grado que cumple al menos uno de los criterios de deficiencia de NAGS
  • Diagnóstico de deficiencia de CPS I, definida como disminución (menos del 20 % del control) de la actividad de la enzima CPS I en el hígado y/o una mutación patógena identificada y/o hiperamonemia y familiar de primer grado que cumple al menos uno de los criterios para CPS I deficiencia
  • Diagnóstico de deficiencia de OTC, definido como la identificación de una mutación patogénica y/o menos del 20 % de control de la actividad de OTC en el hígado y/o orotato urinario elevado (más de 20 uM/mM) en una muestra de orina aleatoria o después de la prueba de provocación con alopurinol y/o hiperamonemia y un familiar de primer grado cumple al menos uno de los criterios para la deficiencia de OTC
  • Diagnóstico de deficiencia de AS (citrulinemia), definida como una elevación mayor o igual a 10 veces de citrulina en plasma, y/o disminución de la actividad de la enzima AS en fibroblastos de piel cultivados u otro tejido apropiado, y/o identificación de una mutación patógena en el gen AS, y/o hiperamonemia y un familiar de primer grado cumple al menos uno de los criterios para la deficiencia de AS
  • Diagnóstico de deficiencia de AL (aciduria argininosuccínico, ASA), definida como la presencia de ácido argininosuccínico en sangre u orina, y/o disminución de la actividad enzimática de AL en fibroblastos de piel cultivados u otro tejido apropiado, y/o identificación de una mutación patógena en el Gen AL, y/o hiperamonemia y familiar de primer grado cumple al menos uno de los criterios para la deficiencia de AL
  • Diagnóstico de deficiencia de ARG (hiperargininemia), definida como un nivel de arginina en la sangre mayor o igual a 5 veces mayor, y/o disminución de los niveles de la enzima arginasa en los glóbulos rojos u otro tejido apropiado, y/o identificación de una mutación patogénica en el gen ARG, y/o hiperamonemia y familiar de primer grado cumple al menos uno de los criterios para la Deficiencia de ARG
  • Diagnóstico de síndrome de HHH o deficiencia de ORNT, definido como niveles plasmáticos de ornitina y homocitrulina en la orina superiores o iguales a 5 veces, y/o una mutación patogénica, y/o menos del 20 % de ornitina marcada residual incorporada en la proteína en fibroblastos cultivados y/o hiperamonemia y un familiar de primer grado cumple al menos uno de los criterios para el síndrome de HHH o la deficiencia de ORNT
  • Diagnóstico de deficiencia de CITR (citrulinemia tipo II), definida como niveles elevados de citrulina en la sangre y una mutación patógena y/o hiperamonemia y un familiar de primer grado cumple con los criterios de deficiencia de CITR
  • Pendiente de diagnóstico de un UCD (UCD altamente probable), definido como valores de laboratorio altamente sugestivos de un UCD con episodios hiperamonémicos sintomáticos pero sin un diagnóstico verificable

Criterio de exclusión:

  • Hiperamonemia causada por una academia orgánica, intolerancia a la proteína lisinúrica, trastorno mitocondrial, academia láctica congénita, defectos de oxidación de ácidos grasos o enfermedad hepática primaria
  • Comorbilidades raras y no relacionadas (p. ej., síndrome de Down, hemorragia intraventricular en el período neonatal y prematuridad extrema)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Grupo
  • Perspectivas temporales: Futuro

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Prevalencia de indicadores mórbidos específicos de la gravedad de la enfermedad
Periodo de tiempo: Fin de estudio
hiperamonemia, discapacidades del desarrollo, efectos renales y hepáticos a largo plazo y letalidad asociada con las diversas formas de UCD
Fin de estudio
Relación entre varios biomarcadores y la gravedad y progresión de la enfermedad
Periodo de tiempo: Fin de estudio
correlación entre la glutamina, el amoníaco, la función hepática (biomarcadores) y la escala de gravedad y el coeficiente intelectual en términos de resultado
Fin de estudio
Seguridad y eficacia de las terapias UCD actualmente usadas y nuevas
Periodo de tiempo: Fin de estudio
Eventos intermedios relacionados con tratamientos (medicamentos, dieta o trasplante de hígado)
Fin de estudio

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Silla de estudio: Susan Berry, MD, University of Minnesota Masonic Children's Hospital
  • Silla de estudio: Andrea Gropman, MD, Children's National Research Institute

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de febrero de 2006

Finalización primaria (Estimado)

1 de julio de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de julio de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

10 de octubre de 2005

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de octubre de 2005

Publicado por primera vez (Estimado)

12 de octubre de 2005

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

13 de febrero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de febrero de 2024

Última verificación

1 de febrero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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