Eficacia y seguridad del interferón alfa pegilado en la policitemia vera

El objetivo del tratamiento con PV es reducir el riesgo de trombosis vascular sin aumentar el riesgo a largo plazo de evolución hacia mielofibrosis o MDS/AL. Aunque actualmente es controvertida, en el antiguo estudio PVSG01 se demostró que las flebotomías aumentan el riesgo tanto de trombosis como de mielofibrosis. Por otro lado, los tratamientos citorreductores actualmente disponibles han demostrado reducir eficazmente el riesgo trombótico, pero se demostró (32P, busulfán, clorambucilo) o se sospechó (pipobroman, hidroxiurea) que aumentan el riesgo de evolución a SMD/AL. De hecho, el principal tratamiento citorreductor ampliamente utilizado, cuando está indicado, es la hidroxiurea (HU). Este fármaco es muy eficaz para controlar la mieloproliferación con una tasa de respuesta del 80 al 90%. En general, es bien tolerado, incluso si la toxicidad a largo plazo conduce al cambio de tratamiento en el 10% de los casos. Aunque ningún estudio prospectivo ha demostrado aún claramente su potencial leucemogénico en la PV, está muy justificado un tratamiento alternativo no leucemogénico, especialmente para los pacientes más jóvenes.

El interferón (IFN) alfa es un agente prometedor en la PV tanto por su buena eficacia como por la ausencia de riesgo leucemogénico. Recientemente se informó una experiencia ampliada con IFN-alfa, que muestra un control de la eritrocitosis en aproximadamente el 75% de los pacientes. Un porcentaje similar de pacientes también presenta resolución de los síntomas relacionados con la enfermedad, en particular, una reducción del tamaño del bazo y alivio del prurito intratable. En algunos casos, se han observado remisiones persistentes a largo plazo después de la interrupción del tratamiento, así como la demostración de la erradicación del clon mieloproliferativo. Sin embargo, el 20% de los pacientes pueden no tolerar el tratamiento debido a los efectos secundarios. Además, el programa de tratamiento (administración tres veces por semana) puede ser un factor que reduzca el cumplimiento a largo plazo de este fármaco.

En este sentido, el IFN-pegilado podría ser un fármaco importante en la PV. La administración semanal y la mejor tolerancia en comparación con IFN reportada en pacientes con hepatitis podría permitir obtener resultados similares a la quimioterapia en términos de cumplimiento del tratamiento y eficacia, con una gran ventaja, su falta de mutagenicidad.