Hemodiálisis sin anticoagulación en Unidad de Cuidados Intensivos

La hemodiálisis en pacientes con alto riesgo de complicaciones hemorrágicas representa el desafío de equilibrar las necesidades de establecimiento de un circuito extracorpóreo que funcione adecuadamente para la terapia dialítica con el requisito de no exacerbar el sangrado existente o precipitar el sangrado en sujetos predispuestos.

Se han utilizado varios métodos de diálisis sin heparina. El método más comúnmente utilizado para efectuar dicho tratamiento es el "lavado con solución salina": los bolos de solución salina se administran a intervalos frecuentes. Este método está lejos de ser óptimo por varias razones, incluida la falta de mantenimiento de un circuito permeable en una proporción significativa de pacientes, una carga logística adicional para las enfermeras de diálisis. Un método alternativo para evitar la heparinización sistémica es cebar la membrana de diálisis con heparina antes de la hemodiálisis. El método se basa en el hecho de que la membrana de diálisis AN69ST (Nephral 400ST, Hospal, Francia) tiene una alta afinidad por unirse a la heparina, y que la heparina unida ejerce un efecto antitrombótico localizado sin derrame sistémico.

Comparación: la hemodiálisis sin heparina con lavados con solución salina comparó la hemodiálisis sin heparina con Nephral 400ST.