Tratamiento con Namenda en mujeres con riesgo de deterioro cognitivo

La memantina es un antagonista del receptor NMDA dependiente de voltaje, no competitivo, de afinidad moderada y bien tolerado que ha demostrado mejorar la cognición y el comportamiento en la enfermedad de Alzheimer (EA) de leve a moderada y de moderada a grave. La evidencia más reciente, aunque limitada, también muestra los beneficios del tratamiento con memantina en una serie de otros trastornos, como la demencia vascular, los trastornos generalizados del desarrollo, la depresión y los estudios de casos de demencia frontotemporal. Sin embargo, ningún estudio hasta la fecha ha buscado determinar si la memantina tiene potencial como prevención primaria para la EA.

Se espera que las tasas de incidencia de la enfermedad de Alzheimer se dupliquen con creces desde 1995 hasta el año 2050 a medida que envejecen los baby boomers y se predice que este aumento sustancial creará una carga mundial devastadora. En la actualidad, no existen tratamientos que prevengan o 'curen' la DA; sin embargo, los tratamientos que retrasan el inicio de la demencia podrían proporcionar reducciones significativas en las tasas de incidentes. Los estudios epidemiológicos estiman que un aumento de la reserva cognitiva de solo un 5% reduciría sustancialmente la tasa de incidencia de la EA en un tercio; por lo tanto, las intervenciones que preceden a la manifestación de la EA serían las más beneficiosas.

Durante los últimos años, la investigación sobre la demencia se centró en determinar los factores que estaban involucrados en la progresión del deterioro cognitivo leve a la demencia. Claramente, cuando las intervenciones se pueden introducir antes de que cualquier deterioro cognitivo sea evidente, mayores serán las posibilidades de reducir la incidencia de demencia. Pocos estudios han investigado los factores de riesgo de la EA además de la vulnerabilidad genética y los estudios de prevención primaria son esencialmente inexistentes. Los factores de riesgo conocidos y supuestos para la EA incluyen ser portador de un alelo de apolipoproteína E-epsilon 4 (apoE-ɛ4), en particular para la EA de inicio tardío, antecedentes familiares de EA, antecedentes de depresión, hipotiroidismo y diabetes. Este estudio fue un ensayo piloto prospectivo abierto de 6 meses con medicamentos para determinar los posibles efectos saludables de la memantina sobre la cognición en mujeres con riesgo de EA. El diseño del estudio incluyó un control incorporado para el factor de riesgo genético de EA (estado apoE-ɛ4). Además, este estudio buscó determinar si la administración de memantina podría brindar beneficios cognitivos a una población de mujeres posmenopáusicas normales con al menos otro factor de riesgo putativo de EA.