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Terapia hormonal con o sin lactato de escualamina en el tratamiento de pacientes sometidos a prostatectomía radical por cáncer de próstata localmente avanzado

24 de mayo de 2012 actualizado por: OHSU Knight Cancer Institute

Un estudio de fase 2 aleatorizado de etiqueta abierta para evaluar la actividad, la tolerabilidad y la toxicidad de la terapia combinada de ablación de andrógenos y antiangiogénesis neoadyuvante en hombres sometidos a prostatectomía radical

FUNDAMENTO: Los andrógenos pueden causar el crecimiento de células de cáncer de próstata. Los medicamentos, como la leuprolida y la bicalutamida, pueden impedir que las glándulas suprarrenales produzcan andrógenos. El lactato de escualamina puede detener el crecimiento del cáncer de próstata al bloquear el flujo de sangre al tumor. Administrar terapia hormonal junto con lactato de escualamina antes de la cirugía puede hacer que el tumor sea más pequeño y reducir la cantidad de tejido normal que se debe extirpar.

PROPÓSITO: Este ensayo aleatorizado de fase II está estudiando qué tan bien funciona la terapia hormonal junto con lactato de escualamina en comparación con la terapia hormonal sola en el tratamiento de pacientes que se someten a una prostatectomía radical por cáncer de próstata localmente avanzado.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

OBJETIVOS:

  • Comparar el efecto de la terapia de ablación androgénica neoadyuvante con vs sin lactato de escualamina sobre la regresión tumoral inducida y la migración de grado en pacientes con adenocarcinoma de próstata de alto riesgo localmente avanzado que se someten a una prostatectomía radical.
  • Compare la duración de la supervivencia sin enfermedad clínica de los pacientes tratados con estos regímenes.
  • Determinar la aplicabilidad de la serología del antígeno prostático específico (PSA) como determinante de punto final en pacientes tratados con estos regímenes.
  • Compare la factibilidad y los posibles efectos de seguridad sobre la cicatrización de heridas y la recuperación en pacientes tratados con estos regímenes antes y después de una prostatectomía radical.

ESQUEMA: Este es un estudio multicéntrico, aleatorizado y de etiqueta abierta. Los pacientes se asignan al azar a 1 de 2 brazos de tratamiento.

  • Grupo I: los pacientes reciben leuprolida por vía intramuscular una vez al mes durante 3 meses y bicalutamida oral una vez al día durante 2 semanas.
  • Grupo II: los pacientes reciben leuprolida y bicalutamida como en el grupo I más lactato de escualamina IV durante 4 horas una vez por semana durante 6 semanas.

Siete semanas después de comenzar el tratamiento, los pacientes de ambos brazos se someten a una prostatectomía radical estándar. Luego, los pacientes continúan recibiendo leuprolida y bicalutamida con o sin lactato de escualamina hasta por 6 semanas más.

Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento periódico de los pacientes durante al menos 3 años.

ACUMULACIÓN PROYECTADA: Se acumulará un total de 132 pacientes (66 por brazo de tratamiento) para este estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Fase

  • Fase 2

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Masculino

Descripción

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

  • Adenocarcinoma de próstata confirmado histológicamente

    • Enfermedad localmente avanzada

      • Sin enfermedad metastásica
  • Características de alto riesgo, que cumplen ≥ 1 de los siguientes criterios:

    • Tumor grande y duro en el examen digital
    • Células cancerosas de aspecto agresivo en la biopsia
  • Antígeno prostático específico > 10 ng/mL

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Estado de rendimiento

  • 0-1

Esperanza de vida

  • No especificado

hematopoyético

  • Leucocitos > 1500/mm^3
  • Recuento de plaquetas > 100 000/mm^3
  • Hemoglobina > 11,0 g/dL

Hepático

  • Bilirrubina < 2 veces el límite superior de lo normal (LSN)
  • SGOT y SGPT < 2 veces ULN
  • PT y PTT normales

Renal

  • Creatinina < 1,8 g/dL

Cardiovascular

  • Sin antecedentes de arritmia o disfunción ventricular
  • Sin insuficiencia cardiaca congestiva
  • Sin enfermedad arterial coronaria sintomática
  • Sin infarto de miocardio previo
  • Sin antecedentes de enfermedad tromboembólica (p. ej., trombosis venosa profunda o accidente cerebrovascular) en los últimos 12 meses
  • Ninguna otra enfermedad cardiovascular significativa

Pulmonar

  • Sin embolia pulmonar en los últimos 12 meses
  • Sin enfermedad respiratoria limitante del ejercicio.

Otro

  • Las pacientes fértiles deben utilizar métodos anticonceptivos de barrera eficaces
  • No tener relaciones sexuales durante 6 semanas después de la cirugía.
  • Sin diabetes no controlada
  • Sin infección aguda grave
  • Ninguna otra neoplasia maligna excepto el cáncer de piel no melanoma

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica

  • Sin lactato de escualamina previo

Quimioterapia

  • Sin quimioterapia previa para el cáncer de próstata.
  • Sin quimioterapia anticancerígena concurrente

Terapia endocrina

  • Sin corticosteroides sistémicos concurrentes

Radioterapia

  • Sin radioterapia previa por cáncer de próstata
  • Sin radioterapia concurrente

Cirugía

  • Sin cirugía previa por cáncer de próstata
  • Ninguna otra cirugía concurrente

Otro

  • Al menos 6 semanas desde el uso anterior y sin uso concurrente de medicamentos de venta libre o a base de hierbas que tengan actividad estrogénica
  • Sin participación en otro estudio de investigación en los últimos 3 meses
  • Sin participación simultánea en otro estudio de investigación

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Respuesta tumoral en términos de volumen tumoral medido por ecografía transrectal antes y después del tratamiento neoadyuvante
Respuesta tumoral en términos de histopatología convencional medida por muestras de prostatectomía y puntajes de Gleason en comparación con biopsias previas al tratamiento
Respuesta tumoral en términos de marcadores moleculares medidos por cambios en la expresión de VEGF, VEGF-flt-1 e integrina Alpha6Beta4, AlphaVBeta3 y AlphaVBeta5 en muestras de biopsia previa al tratamiento y de prostatectomía posterior al tratamiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Seguridad, viabilidad y tolerabilidad medidas por CTCAE v3.0
Serología del antígeno prostático específico (PSA) medida por el valor de PSA durante y después de completar el tratamiento del estudio
Supervivencia de hasta 3 años después de completar el tratamiento del estudio

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Mitchell Sokoloff, MD, FACS, OHSU Knight Cancer Institute

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de enero de 2002

Finalización primaria (Actual)

1 de junio de 2007

Finalización del estudio (Actual)

1 de junio de 2007

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de octubre de 2005

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de octubre de 2005

Publicado por primera vez (Estimar)

27 de octubre de 2005

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

28 de mayo de 2012

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de mayo de 2012

Última verificación

1 de mayo de 2011

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Cancer de prostata

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