Localización de la próstata durante la radioterapia utilizando un stent de Ni-Ti y un portal electrónico de imágenes - Protocolo II

Los criterios de inclusión en el estudio fueron 1) Los pacientes debían presentar CP local o localmente avanzado verificado histológicamente (estadio T2b a T3b, N0, M0; se utilizó la clasificación UICC 1992). 2) Por lo tanto, los pacientes deben ser candidatos para la radioterapia curativa prevista. El estudio prostático se realiza antes de la inclusión en el estudio. Se coloca un nuevo stent prostático de níquel-titanio en la uretra prostática una semana antes de la TC de planificación de radioterapia utilizando un cistoscopio flexible para insertar el stent bajo anestesia uretral. Luego, el stent se enjuaga con agua caliente (60 grados centígrados). El agua caliente expande el collar del stent, bloqueando así el stent en su lugar. El posicionamiento correcto del stent se asegura visualmente al retraerse el endoscopio. La radioterapia de la próstata se administra a una dosis media de 70 (régimen estándar del departamento). El tratamiento se administra con fracciones diarias de 2 Gy usando una combinación de campos de rayos X de 6 MV y 18 MV usando un plan de tratamiento conformado 3D isocéntrico, que consta de tres campos de radiación conformada MLC (uno anterior y dos laterales en cuña). Se supuso que este era el plan de tratamiento óptimo. Se agregó al plan un par de campos de configuración de isocentros ortogonales de 15 cm x 15 cm. Los campos ortogonales se utilizan para obtener pares de imágenes de portales electrónicos. Las imágenes del portal electrónico se registran utilizando un dispositivo electrónico de imágenes de portal (EPID) Varian As500. Las imágenes se utilizan para determinar la posición de referencia 3D del stent. Los pares de imágenes del stent se tomaron en ocho sesiones de tratamiento en cada paciente (sesión número 1, 2, 3, 6, 11, 21, 22 y 23). A partir de cada conjunto ortogonal de imágenes, se determina la posición 3D tanto del stent como de la sínfisis (hueso púbico). Las posiciones se calculan mediante reconstrucción ortogonal. Se realiza una tomografía computarizada de control antes de la sesión de tratamiento número 21 para verificar la posición intraprostática del stent. La posición intraprostática del stent también se verifica durante la extracción del stent tres meses después de la radioterapia. Antes de retirar el stent, se enjuagó con agua a 10 grados centígrados. Cuando se enfría con agua fría a 10 °C, el stent se vuelve súper suave y se puede quitar fácilmente como un alambre retorcido.