- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00251303
Riluzol para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo en niños y adolescentes con o sin trastornos del espectro autista
Una investigación de la eficacia en el trastorno obsesivo-compulsivo infantil del riluzol: un agente antiglutamatérgico
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno psiquiátrico crónico caracterizado por la presencia de pensamientos e imágenes obsesivos intrusivos y no deseados y de conductas compulsivas. Su presentación durante la infancia es similar a la que se observa en la edad adulta, excepto que los niños a veces carecen de percepción del sinsentido de los pensamientos y comportamientos. Aunque muchos pacientes se benefician del tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), una proporción significativa tiene una respuesta limitada o nula a estos medicamentos. La terapia cognitiva conductual (TCC) también puede ser efectiva para el TOC, sola o en combinación con ISRS, pero hay escasez de terapeutas calificados y muchos pacientes y familias no pueden participar de manera efectiva en la terapia.
Existe una necesidad apremiante, entonces, para el desarrollo de tratamientos alternativos y novedosos para el TOC pediátrico. Los datos neuropsicológicos y de neuroimagen sugieren que el TOC puede surgir de una disfunción del circuito orbitofronto-estriado-talamocortical. El glutamato juega un papel crucial en la regulación de la actividad excitatoria dentro de este circuito y puede estar involucrado en la etiopatogenia del TOC. Si es así, entonces los agentes que reducen la neurotransmisión glutamatérgica pueden proporcionar beneficios antiobsesivos únicos. El riluzol es un medicamento que reduce la actividad glutamatérgica. Un pequeño ensayo abierto sugirió que podría reducir la gravedad del TOC en niños y adolescentes.
La investigación inscribirá hasta 80 sujetos pediátricos con TOC, incluidos algunos que tienen tanto el trastorno del espectro autista (TEA) como el TOC. Los sujetos participarán en un ensayo doble ciego controlado con placebo de 12 semanas de riluzol como agente único o como complemento de su terapia actualmente inadecuada. Después de la parte doble ciego del ensayo, los sujetos pueden recibir tres meses de tratamiento abierto con riluzol, si está clínicamente indicado. Todos los sujetos serán seguidos a intervalos regulares hasta un año desde el inicio.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Los sujetos pueden ser incluidos en el estudio solo si cumplen con todos los siguientes criterios:
- Sujetos masculinos o femeninos, de 7 a 17 años de edad.
- Los sujetos masculinos y femeninos en edad fértil deben estar usando un método anticonceptivo médicamente aceptado o deben permanecer abstinentes.
- Cada tutor legal debe tener un nivel de comprensión suficiente para aceptar todas las pruebas y exámenes requeridos. Cada tutor legal debe comprender la naturaleza del estudio. Cada tutor legal debe dar su consentimiento para estudiar el protocolo.
- Los sujetos deben cumplir con los criterios del DSM-IV para (TOC) y tener una puntuación de CY-BOCS superior a 20. En la fase doble ciego, los sujetos inscritos en la cohorte combinada de TOC y TEA también deben cumplir con los criterios del DSM-IV para el trastorno generalizado del desarrollo y el TOC.
- Cada sujeto que ya esté tomando medicamentos debe estar tomando dosis usualmente efectivas de un medicamento que haya demostrado ser efectivo en el TOC infantil, debe haber permanecido estable con esa dosis durante al menos seis semanas y no debe tener efectos adversos recientemente reconocidos o intolerables de ese medicamento. Los sujetos que actualmente no toman dicho medicamento deben haber tenido una prueba adecuada en el pasado de al menos un medicamento que haya demostrado ser efectivo para los síntomas del TOC infantil, y no deben haber visto mejoría o deben haber tenido efectos adversos intolerables. de la medicina.
- Los sujetos deben poder tragar las cápsulas.
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Los sujetos serán excluidos del estudio por cualquiera de las siguientes razones:
- Presencia de síntomas psicóticos o antecedentes de por vida de esquizofrenia, trastorno bipolar, otro trastorno psicótico u otra enfermedad psiquiátrica inestable grave. Médicamente inestable debido a atracones, purgas o inanición.
- Considerado clínicamente en riesgo de suicidio (ideación suicida, depresión severa u otros factores). El diagnóstico de Trastorno Depresivo Mayor DSM-IV no es necesariamente un criterio de exclusión.
- Trastorno de tics incapacitantes que requiere medicamentos contraindicados.
- Sujetos masculinos o femeninos que no deseen utilizar métodos anticonceptivos efectivos, o sujetos femeninos que estén embarazadas o amamantando.
- Enfermedades inestables graves, incluidas enfermedades gastroenterológicas, respiratorias, cardiovasculares (incluida la cardiopatía isquémica), endocrinológicas, neurológicas, inmunológicas o hematológicas.
- Disfunción renal o hepática que podría interferir con la excreción o el metabolismo de riluzol como se evidencia por un aumento por encima de los límites superiores de lo normal para BUN/creatinina, o una elevación de más del doble por encima de los límites superiores de lo normal de las transaminasas séricas (ALT/SGPT, AST/SGOT ), gamma glutamato (GGT) o bilirrubina.
- Antecedentes documentados de hipersensibilidad o intolerancia al riluzol.
- DSM-IV Trastorno por abuso de sustancias en los últimos 90 días o Trastorno por dependencia de sustancias en los últimos 5 años, o cualquier consumo de tabaco.
- Tomar medicamentos contraindicados.
- Incapaz de tragar cápsulas.
- Además, los pacientes no recibirán terapia cognitivo-conductual durante el período del estudio.
- EEG anormal a menos que sea evaluado por un neurólogo y aprobado por ese especialista para este protocolo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: riluzol
Fármaco activo presentado en cápsulas de 10 mg, preparado por Clinical Center Pharmacy.
Dosis de hasta 120 mg diarios, divididos.
Marca Rilutek.
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Medicamento activo presentado en cápsulas de 10 mg por NIH Clinical Center Pharmacy.
NIH Clinical Center Pharmacy también preparó cápsulas de placebo combinadas.
Dosis de hasta 120 mg diarios, divididos en dosis de oferta.
Otros nombres:
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Comparador de placebos: placebo
Cápsulas de placebo diseñadas para imitar las cápsulas de fármacos activos
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Las cápsulas coincidían con el fármaco activo en apariencia.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Mucho/Muy mejorado en las impresiones clínicas globales - Puntuación de mejora (CGI-I)
Periodo de tiempo: 12 semanas
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12 semanas
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Puntuaciones de la escala obsesivo-compulsiva de Yale-Brown para niños (CY-BOCS)
Periodo de tiempo: 12 semanas
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CY-BOCS es una escala de 0 a 40 puntos de la gravedad de los síntomas obsesivo-compulsivos; un número mayor indica síntomas obsesivo-compulsivos más graves.
Comparación de las puntuaciones de 12 semanas para los grupos de placebo y riluzol.
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12 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Susan E Swedo, MD, National Institute of Mental Health (NIMH)
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Bensimon G, Lacomblez L, Meininger V. A controlled trial of riluzole in amyotrophic lateral sclerosis. ALS/Riluzole Study Group. N Engl J Med. 1994 Mar 3;330(9):585-91. doi: 10.1056/NEJM199403033300901.
- Zarate CA Jr, Quiroz JA, Singh JB, Denicoff KD, De Jesus G, Luckenbaugh DA, Charney DS, Manji HK. An open-label trial of the glutamate-modulating agent riluzole in combination with lithium for the treatment of bipolar depression. Biol Psychiatry. 2005 Feb 15;57(4):430-2. doi: 10.1016/j.biopsych.2004.11.023.
- Zarate CA Jr, Payne JL, Quiroz J, Sporn J, Denicoff KK, Luckenbaugh D, Charney DS, Manji HK. An open-label trial of riluzole in patients with treatment-resistant major depression. Am J Psychiatry. 2004 Jan;161(1):171-4. doi: 10.1176/appi.ajp.161.1.171.
- Sasso DA, Kalanithi PS, Trueblood KV, Pittenger C, Kelmendi B, Wayslink S, Malison RT, Krystal JH, Coric V. Beneficial effects of the glutamate-modulating agent riluzole on disordered eating and pathological skin-picking behaviors. J Clin Psychopharmacol. 2006 Dec;26(6):685-7. doi: 10.1097/01.jcp.0000245567.29531.d6. No abstract available.
- Coric V, Milanovic S, Wasylink S, Patel P, Malison R, Krystal JH. Beneficial effects of the antiglutamatergic agent riluzole in a patient diagnosed with obsessive-compulsive disorder and major depressive disorder. Psychopharmacology (Berl). 2003 May;167(2):219-20. doi: 10.1007/s00213-003-1396-z. Epub 2003 Mar 26. No abstract available.
- McGrath MJ, Campbell KM, Parks CR, Burton FH. Glutamatergic drugs exacerbate symptomatic behavior in a transgenic model of comorbid Tourette's syndrome and obsessive-compulsive disorder. Brain Res. 2000 Sep 15;877(1):23-30. doi: 10.1016/s0006-8993(00)02646-9.
- Moore GJ, MacMaster FP, Stewart C, Rosenberg DR. Case study: caudate glutamatergic changes with paroxetine therapy for pediatric obsessive-compulsive disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1998 Jun;37(6):663-7. doi: 10.1097/00004583-199806000-00017.
- Rosenberg DR, MacMaster FP, Keshavan MS, Fitzgerald KD, Stewart CM, Moore GJ. Decrease in caudate glutamatergic concentrations in pediatric obsessive-compulsive disorder patients taking paroxetine. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2000 Sep;39(9):1096-103. doi: 10.1097/00004583-200009000-00008.
- Coric V, Taskiran S, Pittenger C, Wasylink S, Mathalon DH, Valentine G, Saksa J, Wu YT, Gueorguieva R, Sanacora G, Malison RT, Krystal JH. Riluzole augmentation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: an open-label trial. Biol Psychiatry. 2005 Sep 1;58(5):424-8. doi: 10.1016/j.biopsych.2005.04.043.
- Russman BS, Iannaccone ST, Samaha FJ. A phase 1 trial of riluzole in spinal muscular atrophy. Arch Neurol. 2003 Nov;60(11):1601-3. doi: 10.1001/archneur.60.11.1601.
- Grant PJ, Joseph LA, Farmer CA, Luckenbaugh DA, Lougee LC, Zarate CA Jr, Swedo SE. 12-week, placebo-controlled trial of add-on riluzole in the treatment of childhood-onset obsessive-compulsive disorder. Neuropsychopharmacology. 2014 May;39(6):1453-9. doi: 10.1038/npp.2013.343. Epub 2013 Dec 19.
- Grant P, Lougee L, Hirschtritt M, Swedo SE. An open-label trial of riluzole, a glutamate antagonist, in children with treatment-resistant obsessive-compulsive disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007 Dec;17(6):761-7. doi: 10.1089/cap.2007.0021.
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Finalización primaria (Actual)
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Desordenes mentales
- Procesos Patológicos
- Desorden de personalidad
- Desórdenes de ansiedad
- Trastornos del neurodesarrollo
- Trastornos del desarrollo infantil generalizados
- Enfermedad
- Trastorno compulsivo de la personalidad
- Desorden obsesivo compulsivo
- Trastorno autista
- Desorden del espectro autista
- Discapacidades del desarrollo
- Síndrome de Asperger
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Antagonistas de aminoácidos excitatorios
- Agentes de aminoácidos excitatorios
- Agentes neuroprotectores
- Agentes Protectores
- Anticonvulsivos
- Riluzol
Otros números de identificación del estudio
- 050225
- 05-M-0225 (Otro identificador: NIMH Office of Protocol Services)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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