Evaluación de una intervención de detección de violencia de pareja íntima

El propósito del estudio es evaluar una detección/intervención multifacética de violencia de pareja íntima (IPV) dirigida a mujeres maltratadas que son atendidas para atención prenatal en clínicas de obstetricia y ginecología o atención médica general en clínicas de medicina interna. La intervención se basa en nuestra experiencia clínica y revisión de la literatura que sugiere: 1) IPV puede variar y no existe un patrón único para todas las mujeres; 2) la recuperación del abuso generalmente ocurre con el tiempo y no necesariamente inmediatamente después de que se detecta por primera vez; 3) las mujeres han recorrido muchos caminos diferentes que conducen a una relación abusiva y no existe un único camino hacia la recuperación; 4) para que las evaluaciones/intervenciones sean creíbles y, en última instancia, se diseminen, deben responder a la complejidad de las historias de los pacientes que los médicos ven todos los días cuando atienden a mujeres que experimentan IPV y 5) es poco probable que los obstetras/internistas/clínicos ocupados evalúen y traten de manera efectiva a las mujeres que experimentan IPV a menos que cuenten con el apoyo de otro personal capacitado para abordar también la IPV.

La intervención también se basa en recomendaciones de expertos en IPV y en la teoría del manejo de enfermedades crónicas que reconoce que los mejores resultados se logran cuando: 1) se educa a los pacientes y se les brinda el apoyo y las habilidades para establecer sus propias metas y tomar sus propias decisiones; 2) los equipos multidisciplinarios funcionan mejor que los programas enfocados solo en el comportamiento médico; 3) el seguimiento activo del progreso es esencial; 4) se encuentran disponibles estilos de afrontamiento activo que utilizan una variedad de modalidades terapéuticas y 5) se utiliza un enfoque escalonado con aquellos que no progresan o tienen problemas más graves que reciben la mayor intensidad de servicios.

La evaluación/intervención estará disponible para cada mujer abusada durante aproximadamente tres a seis meses. Los pacientes en el estudio de evaluación serán encuestados en los siguientes momentos: línea de base, 1 semana, 1 mes, 3 meses, 6 meses y para la cohorte parcial que comienza temprano, 9 meses. Además, se encuestará a una muestra de mujeres que no sufrieron abusos al inicio del estudio para que sirva como grupo de referencia.

Nuestras hipótesis principales son que, en comparación con la atención habitual, las mujeres abusadas que reciben la intervención tendrán una reducción en los niveles de IPV, una disminución en la depresión y los síntomas físicos inespecíficos, un aumento en el estado de salud funcional, un aumento en los comportamientos de seguridad, un aumento en la búsqueda de ayuda para problemas. relacionados con IPV, y reducción de servicios médicos generales.