- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00257738
0804 GCC: Vacuna MAGE-A3/HPV 16 para el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello
Un estudio abierto de Fase 1 de aumento de dosis para evaluar el efecto de cuatro dosis de MAGE-A3/VPH 16 péptidos troyanos 0001 y 0002 administrados por vía subcutánea en combinación con Montanide y GM-CSF sobre la respuesta inmunológica, la seguridad, la tolerabilidad y la eficacia preliminar en Pacientes con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello afecta anualmente a 43 000 personas en los Estados Unidos con una tasa de supervivencia general estimada del 50 %. Para mejorar tanto la tasa de supervivencia como la calidad de vida de los pacientes que desarrollan una recurrencia de la enfermedad irresecable, se requieren nuevas alternativas terapéuticas. Una posible alternativa de tratamiento para esta población de pacientes es el uso de inmunoterapia basada en péptidos. A pesar del éxito de los estudios preclínicos con vacunas peptídicas, las respuestas terapéuticas en los pacientes han sido esporádicas. Las razones del fracaso son multifactoriales e incluyen problemas con la selección de pacientes, un número limitado de objetivos antigénicos y la incapacidad de correlacionar la respuesta inmunológica con la eficacia terapéutica. Específicamente, los pacientes con SCCHN diseminado tienen defectos en el procesamiento de antígenos, la presentación y los mecanismos efectores que limitan su capacidad para responder a la inmunoterapia basada en células T. Además, se define una escasez de epítopos de péptidos antigénicos para SCCHN, y el monitoreo inmunológico no se correlaciona bien con la respuesta clínica.
Recientemente, varios investigadores, incluido nuestro equipo de investigación, identificaron una alta prevalencia de MAGE-A3 y HPV 16 en SCCHN y caracterizaron varios epítopos auxiliares y citolíticos putativos. Además, hemos definido un método novedoso para mejorar la respuesta inmunitaria a las vacunas peptídicas terapéuticas utilizando complejos troyanos compuestos por epítopos de células T CD4 y CD8, conectados por conectores escindibles de furina.
Con el fin de definir la viabilidad y seguridad de estos agentes en combinación con GM-CSF y montanide ISA 51 para la inmunoterapia de SCCHN, en este ensayo propuesto, examinaremos a los pacientes para determinar su competencia inmunológica en función de criterios de elegibilidad específicos que incluyen tanto antígeno como HLA- Expresión de A2 en tumores. En pacientes registrados, probaremos la capacidad de dos nuevos complejos de péptidos troyanos, compuestos por epítopos MAGE-A3 y del virus del papiloma humano 16 (HPV 16), para estimular respuestas de células T CD 4 y CD 8 específicas de antígeno. Finalmente, correlacionaremos la respuesta inmunológica con la dosis de células y la generación de variantes de pérdida de antígeno HPV 16 y MAGE-A3 y pérdida de HLA-A2 en tumores al evaluar a los pacientes para: 1) Cambios en el tamaño del tumor por medición física y CT más PET medición; 2) Determinar qué proporciones de individuos que logran una respuesta completa (CR), una respuesta parcial (PR) o tienen una enfermedad estable (SD); 3) supervivencia libre de progresión; 4) Supervivencia. La finalización exitosa de este ensayo clínico dará como resultado el desarrollo de una base sólida para un ensayo clínico de Fase II/III que utilice péptidos troyanos HPV 16 y MAGE-A3 para la inmunoterapia de SCCHN.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201-1619
- University of Maryland School of Medicine
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- 18 años o más
- Biopsia comprobada progresiva, recurrente (posquirúrgica, radioterapia, quimioterapia, terapia combinada) o CCE metastásico de cabeza y cuello que, a juicio del médico tratante, es incurable con las modalidades de tratamiento estándar, O BIEN CCE demostrada por biopsia que el el paciente no está dispuesto a recibir tratamiento con cirugía, quimioterapia o radioterapia
- Uno o más de los siguientes: -Tumor positivo para MAGE-A3 -Tumor positivo para HPV 16.
- Valores de laboratorio obtenidos menos o igual a 30 días antes del registro: -Fosfatasa alcalina menor o igual a 3x límite superior normal (UNL) -AST menor o igual a 3x UNL -Creatinina menor o igual a 1.5 x UNL -Hemoglobina mayor mayor o igual a 9,0 g/dL -Albúmina mayor o igual a 3 mg/dL
- El sujeto debe ser capaz de comprender la naturaleza de la investigación, los riesgos y beneficios potenciales del estudio y ser capaz de proporcionar un consentimiento informado válido.
- El sujeto debe estar dispuesto a regresar al centro médico de la Universidad de Maryland para el tratamiento y los procedimientos de seguimiento relacionados con el estudio, incluidas las recolecciones de sangre y tumores y la realización de estudios de imágenes según lo requiera el protocolo.
- Estado funcional ECOG 0-2.
- Tumor accesible mediante biopsia y medible. Esto incluye, entre otros, biopsia abierta, biopsia endoscópica, biopsia guiada por imágenes, biopsia central y aspiración con aguja fina.
EXCLUSIÓN
Cualquiera de los siguientes:
una. Infección por VIH conocida, b. Otras circunstancias (es decir, uso concurrente de inmunosupresores sistémicos y condición inmunocomprometida) que, en opinión del médico, convierte al paciente en un mal candidato para este ensayo. C. Pacientes con CUALQUIER masa o lesión de SCC maligna o metastásica dentro del Sistema Nervioso Central (SNC). (p.ej. Intraparenquimatoso/ Cerebro, Intracordal/ Canal Espinal, Masas óseas o lesiones con extensión al parénquima del SNC) d. Pacientes con CUALQUIER masa o lesión de SCC maligna o metastásica o un volumen de masa o lesión en un lugar que, a juicio del investigador, pueda afectar significativamente la salud o amenazar la vida del paciente, en caso de que ocurra una respuesta inflamatoria.
- Cualquiera de las siguientes terapias previas: Quimioterapia menos o igual a 4 semanas antes del registro Inmunoterapia menos o igual a 4 semanas antes del registro Terapia biológica menos o igual a 4 semanas antes del registro Radioterapia menos o igual a 4 semanas antes del registro
- Cualquiera de los siguientes: Mujeres embarazadas Mujeres lactantes que no desean dejar de amamantar Hombres o mujeres en edad fértil que no desean emplear métodos anticonceptivos adecuados (preservativos, diafragma, píldoras anticonceptivas, inyecciones, dispositivo intrauterino [DIU] o abstinencia, etc.) NOTA :Este estudio involucra a un agente en investigación cuyos efectos genotóxicos, mutagénicos y teratogénicos sobre el feto en desarrollo y el recién nacido son desconocidos.
- Otra quimioterapia, inmunoterapia, radioterapia o cualquier terapia auxiliar concurrente considerada en investigación (utilizada para una indicación no aprobada por la FDA y en el contexto de una investigación).
- Cualquiera de los siguientes: Otro cáncer activo que requiere tratamiento para controlar la enfermedad Historial de otras neoplasias malignas (es decir, excluyendo la enfermedad en estudio) dentro de los 3 años Las excepciones a lo anterior incluyen: cáncer de piel de células basales o de células escamosas tratado adecuadamente, cáncer de próstata.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Vacuna MAGE-A3
para aquellas personas en las que el tumor da positivo para MAGE-A3
|
Se probarán tres niveles de dosis de la vacuna MAGE-A3: 500 ug, 1000 ug y 1500 ug
|
Experimental: Vacuna contra el VPH 16
para pacientes con tumor VPH 16 positivo
|
Se probarán tres niveles de dosis de la vacuna contra el VPH-16: 500 ug, 1000 ug y 1500 ug
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Número de participantes que experimentaron toxicidad
Periodo de tiempo: 2 años
|
Grado máximo de cada toxicidad y porcentaje de pacientes que experimentan toxicidad según lo evaluado por CTCAE v4.0
|
2 años
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Respuesta tumoral
Periodo de tiempo: 4 años
|
Respuesta tumoral evaluada por RECIST
|
4 años
|
Linfocitos infiltrantes de tumores
Periodo de tiempo: 4 años
|
se realizará un análisis para evaluar el grado de infiltración tumoral por linfocitos antes y después del tratamiento (si es posible)
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4 años
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Martin J. Edelman, MD, University of Maryland, Greenebaum Cancer Ctr
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- HP-00041372
- R01DE015324 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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