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0804 GCC: Vacuna MAGE-A3/HPV ​​16 para el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello

15 de octubre de 2019 actualizado por: University of Maryland, Baltimore

Un estudio abierto de Fase 1 de aumento de dosis para evaluar el efecto de cuatro dosis de MAGE-A3/VPH 16 péptidos troyanos 0001 y 0002 administrados por vía subcutánea en combinación con Montanide y GM-CSF sobre la respuesta inmunológica, la seguridad, la tolerabilidad y la eficacia preliminar en Pacientes con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello

El carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (SCCHN) es una enfermedad devastadora, cuyo tratamiento se asocia con una morbilidad significativa. Este tipo de cáncer afecta a 43.000 personas cada año con una tasa de supervivencia estimada del 50%. Una posible alternativa de tratamiento para esta población de pacientes es el uso de inmunoterapia basada en péptidos. Este tial clínico utilizará vacunas compuestas por los péptidos troyanos MAGE-A3 y HPV 16 para tratar pacientes con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello que tienen SCCHN recurrente, progresivo o metastásico.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello afecta anualmente a 43 000 personas en los Estados Unidos con una tasa de supervivencia general estimada del 50 %. Para mejorar tanto la tasa de supervivencia como la calidad de vida de los pacientes que desarrollan una recurrencia de la enfermedad irresecable, se requieren nuevas alternativas terapéuticas. Una posible alternativa de tratamiento para esta población de pacientes es el uso de inmunoterapia basada en péptidos. A pesar del éxito de los estudios preclínicos con vacunas peptídicas, las respuestas terapéuticas en los pacientes han sido esporádicas. Las razones del fracaso son multifactoriales e incluyen problemas con la selección de pacientes, un número limitado de objetivos antigénicos y la incapacidad de correlacionar la respuesta inmunológica con la eficacia terapéutica. Específicamente, los pacientes con SCCHN diseminado tienen defectos en el procesamiento de antígenos, la presentación y los mecanismos efectores que limitan su capacidad para responder a la inmunoterapia basada en células T. Además, se define una escasez de epítopos de péptidos antigénicos para SCCHN, y el monitoreo inmunológico no se correlaciona bien con la respuesta clínica.

Recientemente, varios investigadores, incluido nuestro equipo de investigación, identificaron una alta prevalencia de MAGE-A3 y HPV 16 en SCCHN y caracterizaron varios epítopos auxiliares y citolíticos putativos. Además, hemos definido un método novedoso para mejorar la respuesta inmunitaria a las vacunas peptídicas terapéuticas utilizando complejos troyanos compuestos por epítopos de células T CD4 y CD8, conectados por conectores escindibles de furina.

Con el fin de definir la viabilidad y seguridad de estos agentes en combinación con GM-CSF y montanide ISA 51 para la inmunoterapia de SCCHN, en este ensayo propuesto, examinaremos a los pacientes para determinar su competencia inmunológica en función de criterios de elegibilidad específicos que incluyen tanto antígeno como HLA- Expresión de A2 en tumores. En pacientes registrados, probaremos la capacidad de dos nuevos complejos de péptidos troyanos, compuestos por epítopos MAGE-A3 y del virus del papiloma humano 16 (HPV 16), para estimular respuestas de células T CD 4 y CD 8 específicas de antígeno. Finalmente, correlacionaremos la respuesta inmunológica con la dosis de células y la generación de variantes de pérdida de antígeno HPV 16 y MAGE-A3 y pérdida de HLA-A2 en tumores al evaluar a los pacientes para: 1) Cambios en el tamaño del tumor por medición física y CT más PET medición; 2) Determinar qué proporciones de individuos que logran una respuesta completa (CR), una respuesta parcial (PR) o tienen una enfermedad estable (SD); 3) supervivencia libre de progresión; 4) Supervivencia. La finalización exitosa de este ensayo clínico dará como resultado el desarrollo de una base sólida para un ensayo clínico de Fase II/III que utilice péptidos troyanos HPV 16 y MAGE-A3 para la inmunoterapia de SCCHN.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

17

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201-1619
        • University of Maryland School of Medicine

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 80 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. 18 años o más
  2. Biopsia comprobada progresiva, recurrente (posquirúrgica, radioterapia, quimioterapia, terapia combinada) o CCE metastásico de cabeza y cuello que, a juicio del médico tratante, es incurable con las modalidades de tratamiento estándar, O BIEN CCE demostrada por biopsia que el el paciente no está dispuesto a recibir tratamiento con cirugía, quimioterapia o radioterapia
  3. Uno o más de los siguientes: -Tumor positivo para MAGE-A3 -Tumor positivo para HPV 16.
  4. Valores de laboratorio obtenidos menos o igual a 30 días antes del registro: -Fosfatasa alcalina menor o igual a 3x límite superior normal (UNL) -AST menor o igual a 3x UNL -Creatinina menor o igual a 1.5 x UNL -Hemoglobina mayor mayor o igual a 9,0 g/dL -Albúmina mayor o igual a 3 mg/dL
  5. El sujeto debe ser capaz de comprender la naturaleza de la investigación, los riesgos y beneficios potenciales del estudio y ser capaz de proporcionar un consentimiento informado válido.
  6. El sujeto debe estar dispuesto a regresar al centro médico de la Universidad de Maryland para el tratamiento y los procedimientos de seguimiento relacionados con el estudio, incluidas las recolecciones de sangre y tumores y la realización de estudios de imágenes según lo requiera el protocolo.
  7. Estado funcional ECOG 0-2.
  8. Tumor accesible mediante biopsia y medible. Esto incluye, entre otros, biopsia abierta, biopsia endoscópica, biopsia guiada por imágenes, biopsia central y aspiración con aguja fina.

EXCLUSIÓN

  1. Cualquiera de los siguientes:

    una. Infección por VIH conocida, b. Otras circunstancias (es decir, uso concurrente de inmunosupresores sistémicos y condición inmunocomprometida) que, en opinión del médico, convierte al paciente en un mal candidato para este ensayo. C. Pacientes con CUALQUIER masa o lesión de SCC maligna o metastásica dentro del Sistema Nervioso Central (SNC). (p.ej. Intraparenquimatoso/ Cerebro, Intracordal/ Canal Espinal, Masas óseas o lesiones con extensión al parénquima del SNC) d. Pacientes con CUALQUIER masa o lesión de SCC maligna o metastásica o un volumen de masa o lesión en un lugar que, a juicio del investigador, pueda afectar significativamente la salud o amenazar la vida del paciente, en caso de que ocurra una respuesta inflamatoria.

  2. Cualquiera de las siguientes terapias previas: Quimioterapia menos o igual a 4 semanas antes del registro Inmunoterapia menos o igual a 4 semanas antes del registro Terapia biológica menos o igual a 4 semanas antes del registro Radioterapia menos o igual a 4 semanas antes del registro
  3. Cualquiera de los siguientes: Mujeres embarazadas Mujeres lactantes que no desean dejar de amamantar Hombres o mujeres en edad fértil que no desean emplear métodos anticonceptivos adecuados (preservativos, diafragma, píldoras anticonceptivas, inyecciones, dispositivo intrauterino [DIU] o abstinencia, etc.) NOTA :Este estudio involucra a un agente en investigación cuyos efectos genotóxicos, mutagénicos y teratogénicos sobre el feto en desarrollo y el recién nacido son desconocidos.
  4. Otra quimioterapia, inmunoterapia, radioterapia o cualquier terapia auxiliar concurrente considerada en investigación (utilizada para una indicación no aprobada por la FDA y en el contexto de una investigación).
  5. Cualquiera de los siguientes: Otro cáncer activo que requiere tratamiento para controlar la enfermedad Historial de otras neoplasias malignas (es decir, excluyendo la enfermedad en estudio) dentro de los 3 años Las excepciones a lo anterior incluyen: cáncer de piel de células basales o de células escamosas tratado adecuadamente, cáncer de próstata.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Vacuna MAGE-A3
para aquellas personas en las que el tumor da positivo para MAGE-A3
Se probarán tres niveles de dosis de la vacuna MAGE-A3: 500 ug, 1000 ug y 1500 ug
Experimental: Vacuna contra el VPH 16
para pacientes con tumor VPH 16 positivo
Se probarán tres niveles de dosis de la vacuna contra el VPH-16: 500 ug, 1000 ug y 1500 ug

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes que experimentaron toxicidad
Periodo de tiempo: 2 años
Grado máximo de cada toxicidad y porcentaje de pacientes que experimentan toxicidad según lo evaluado por CTCAE v4.0
2 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Respuesta tumoral
Periodo de tiempo: 4 años
Respuesta tumoral evaluada por RECIST
4 años
Linfocitos infiltrantes de tumores
Periodo de tiempo: 4 años
se realizará un análisis para evaluar el grado de infiltración tumoral por linfocitos antes y después del tratamiento (si es posible)
4 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Martin J. Edelman, MD, University of Maryland, Greenebaum Cancer Ctr

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de noviembre de 2005

Finalización primaria (Actual)

1 de octubre de 2012

Finalización del estudio (Actual)

1 de octubre de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

21 de noviembre de 2005

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de noviembre de 2005

Publicado por primera vez (Estimar)

23 de noviembre de 2005

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

17 de octubre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de octubre de 2019

Última verificación

1 de octubre de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre MAGO-A3

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