Tratamiento de Pacientes con Alcoholismo y Trastorno por Déficit de Atención

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

21 años o más.

Diagnóstico DSM-IV de dependencia o abuso de alcohol en SCID, y problemas de alcohol como queja principal entre SUD: s

Diagnóstico DSM-IV de TDAH en SCID, confirmado por CAARS-INV

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Criterios generales de exclusión para el programa de tratamiento intramural del NIAAA:

1. Las personas que presentan problemas médicos complicados que requieren un manejo médico o de diagnóstico intensivo, como emergencia hipertensiva, hemorragia GI grave, disfunción de órganos o sistemas corporales importantes, como enfermedad hepática descompensada, insuficiencia renal, isquemia miocárdica, insuficiencia cardíaca congestiva o enfermedad cerebrovascular, enfermedad endocrina mayor. problemas como diabetes no controlada, enfermedad pancreática o tiroidea.
2. Personas que están infectadas con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).
3. Afecciones neuropsiquiátricas graves que afectan el juicio o la función cognitiva hasta el punto de impedirles dar su consentimiento informado o cumplir con el tratamiento, como enfermedades psicóticas o demencia grave (individuos incompetentes).
4. Personas que es poco probable o no pueden completar el programa de tratamiento porque son o es probable que sean encarceladas mientras siguen el protocolo.
5. Personas que están obligadas a recibir tratamiento por un tribunal de justicia o que se comprometen involuntariamente a recibir tratamiento.
6. Personas con hipertensión no controlada.
7. Personas con antecedentes de convulsiones por abstinencia.

Criterios de exclusión específicos del estudio:

1. Embarazo o lactancia (se requiere prueba de embarazo negativa)
2. Uso de medicamentos psicotrópicos (antidepresivos, litio, antipsicóticos, ansiolíticos, antiepilépticos) en las últimas 4 semanas, excepto cuando se administren dentro del programa como parte de la abstinencia supervisada médicamente. El uso de estos medicamentos constituye evidencia prima facie de categoría de exclusión general 3 (arriba). Las personas identificadas con condiciones psiquiátricas que se consideren excluyentes serán remitidas a los recursos de la comunidad para recibir tratamiento como paciente hospitalizado o ambulatorio, según se indique. Personas con emergencias psiquiátricas agudas (p. trastorno bipolar, fase maníaca, síntomas depresivos significativos o ideación suicida activa) serán referidos para atención inmediata para garantizar la seguridad y la estabilización; tales acciones serán debidamente documentadas.
3. Diagnóstico previo DSM-IV de dependencia (pero no abuso o uso ocasional informado de) drogas de abuso distintas del alcohol.
4. Presentar diagnóstico DSM-IV (pero no uso esporádico) de dependencia a algún estimulante central
5. Uso actual de guanetidina o yohimbina
6. Contraindicaciones/advertencias de la naltrexona (además de las incluidas en los criterios generales de exclusión):

1. hipersensibilidad conocida a la droga

2. hepatitis aguda (cualquier transaminasa superior a 3 veces el límite superior del intervalo normal)

3. uso continuo (en el último mes) de analgésicos opiáceos u opiáceos ilícitos

7. Contraindicaciones/advertencias del metilfenidato (además de las incluidas en los criterios generales de exclusión):

1. hipersensibilidad conocida a la droga
2. marcada ansiedad, tensión o agitación, ya que el fármaco puede agravar estos síntomas
3. glaucoma
4. tics motores, o antecedentes familiares o diagnóstico del síndrome de Tourettes
5. historial de convulsiones
6. Hipertensión o enfermedad conocida que puede agravarse por una elevación de la presión arterial o un aumento del pulso.