Estudio sobre la dieta del Instituto del Corazón de Spokane

Las enfermedades cardiovasculares (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otras enfermedades vasculares) son las principales causas de mortalidad en los países desarrollados. Aunque los medicamentos y los procedimientos de revascularización prolongan la vida, las tasas de muerte y discapacidad siguen siendo altas. Los factores del estilo de vida contribuyen en gran medida al riesgo. Sin embargo, los datos científicos sobre el papel del cambio de estilo de vida en la prevención y el tratamiento son limitados. En el área de la nutrición, las limitaciones incluyen el diseño de estudios observacionales o no controlados y el enfoque en marcadores sustitutos en lugar de resultados clínicos.

El exceso de grasa en la dieta se ha asociado durante mucho tiempo con enfermedades cardiovasculares. El aumento del riesgo está relacionado tanto con los tipos de grasa como con las calorías de la grasa. Las grasas saturadas, el colesterol y los ácidos grasos trans se han asociado con resultados adversos. Debido a que la grasa está cargada de calorías, las dietas ricas en grasas se asocian comúnmente con el aumento de peso y la obesidad. Tradicionalmente se han recomendado dietas bajas en grasas para controlar los lípidos y el peso. Sin embargo, estas dietas son ricas en carbohidratos y en realidad pueden estar asociadas con el aumento de peso si no se limitan las calorías. Estas dietas también se han asociado con el empeoramiento de la hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina y un patrón lipídico adverso (colesterol HDL bajo y niveles altos de triglicéridos). Por el contrario, una mayor ingesta de grasas monoinsaturadas y omega-3 se asocia con efectos favorables sobre los factores y marcadores de riesgo cardiovascular, que incluyen: función endotelial, lípidos y niveles de insulina y glucosa. Los resultados han sido consistentes en varios grupos de pacientes de alto riesgo, incluidos aquellos con hipercolesterolemia, diabetes e hipertensión. Lo que es más importante, una dieta de estilo mediterráneo enriquecida en grasas monoinsaturadas y omega-3 redujo la muerte y las complicaciones cardiovasculares después de un infarto de miocardio (IM) en el estudio Lyon Heart.

El Paso 2 de la American Heart Association (AHA) es una dieta baja en grasas tradicionalmente recomendada para personas con enfermedades cardiovasculares. Las dietas Mediterránea y AHA Paso 2 difieren principalmente en la cantidad de grasas monoinsaturadas y omega-3, las cuales son más altas en la dieta Mediterránea. Ambas dietas son bajas en grasas saturadas (menos del 7%) y colesterol (menos de 200 mg/día). Aunque el Lyon Heart Study comparó una dieta mediterránea con una "dieta occidental prudente", una dieta baja en grasas similar a la dieta AHA, este último grupo no alcanzó los niveles recomendados de ingesta de grasas saturadas o colesterol. Además, no hubo intervención nutricional longitudinal en el grupo de dieta baja en grasas. Por lo tanto, no se abordó el efecto de la intervención nutricional per se.

Comparación(es): En los sobrevivientes de un primer IM, se compararán dos intervenciones nutricionales longitudinales, una dieta de estilo mediterráneo y una dieta de paso 2 de la AHA. Ambos grupos de intervención se compararán con un grupo de control no tratado de nuestra base de datos clínica.