Lesión glomerular de la preeclampsia

OBJETIVO: Evaluar el beneficio de la L-arginina, precursor del óxido nítrico (NO), sobre la presión arterial y la recuperación de la lesión glomerular en la preeclampsia.

MÉTODOS: 45 mujeres con preeclampsia fueron aleatorizadas para recibir L-arginina o placebo hasta el día 10 después del parto. Las medidas de resultado primarias, incluida la PAM, la tasa de filtración glomerular y la proteinuria, se evaluaron en el tercer y décimo día después del parto mediante la depuración de inulina y la proporción de albúmina a creatinina (A/C). Los niveles de NO, 3'5' monofosfato de guanosina cíclica (cGMP), endotelina-1 (ET) y dimetilarginina asimétrica (ADMA) y arginina se analizaron antes del parto, en el tercer y décimo día posparto. Las mujeres grávidas sanas proporcionaron valores de control. Asumiendo una desviación estándar de 10 mmHg, el estudio fue diseñado para detectar una diferencia de 10 mmHg en MAP (alfa 0,05, beta 0,20) entre los grupos de estudio.

RESULTADOS: No existieron diferencias significativas entre los grupos con preeclampsia antes de la aleatorización. En comparación con el grupo de control grávido, las mujeres con preeclampsia no revelaron niveles significativamente reducidos de arginina sérica, pero sí revelaron niveles séricos significativamente elevados de ET, cGMP y ADMA antes del parto. A pesar de un aumento significativo en los niveles de arginina sérica debido al tratamiento, no se encontraron diferencias en los niveles de NO, ET, cGMP o ADMA entre los dos grupos con preeclampsia. Además, no hubo diferencias significativas en ninguna de las medidas de resultado primarias y ambos grupos demostraron mejoras equivalentes tanto en la presión arterial como en la proteinuria.

CONCLUSIÓN: La presión arterial y la función renal mejoran notablemente en la preeclampsia al décimo día posparto. La suplementación con L-arginina no acelera esta recuperación.