Prueba de educación y apoyo cardíaco en el hogar (CHEST): un estudio piloto

La cirugía de injerto de bypass de arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) se realiza con más frecuencia en personas mayores y más enfermas que en años anteriores. Esto, combinado con la duración reducida de las estadías en el hospital, deja a las personas mal preparadas para su recuperación después del alta. Los individuos experimentan dolor, deterioro funcional y síntomas depresivos; que los predisponen a eventos adversos y deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Un programa de apoyo de pares en el hogar puede mejorar los resultados de recuperación de las personas después de una cirugía CABG.

Los objetivos de este ensayo piloto fueron probar la viabilidad de todos los procedimientos, específicamente para determinar: 1) una estimación de las tasas de reclutamiento de pacientes y compañeros, 2) el cumplimiento de los compañeros y la dosis de la intervención, 3) la satisfacción de los compañeros con la orientación, 4) los compañeros actividades de apoyo ofrecidas a los pacientes, y 5) satisfacción de los pacientes con el apoyo de los compañeros. Además, se utilizaron preguntas exploratorias de investigación para determinar los indicadores de los efectos del apoyo de pares en la CVRS, el dolor, la interferencia relacionada con el dolor en las actividades, la función, los síntomas depresivos y la inscripción en rehabilitación cardíaca. Un diseño de RCT previo y posterior a la prueba de 8 semanas inscribió a hombres y mujeres que se sometieron a cirugía CABG en un solo sitio en el sureste de Ontario. Los pacientes se asignaron al azar a un grupo de atención habitual o de intervención. Los pacientes asignados a la atención habitual recibieron sesiones de educación preoperatoria/posoperatoria, un video preoperatorio/folleto de información y visitas preoperatorias/postoperatorias de voluntarios en el hospital. Además de la atención habitual, los pacientes en el grupo de intervención recibieron educación y apoyo individualizados por teléfono durante 8 semanas después del alta hospitalaria de parte de voluntarios capacitados.

Los compañeros voluntarios participaron en una sesión de orientación de 4 horas. El noventa y tres por ciento de los pares se sintieron adecuadamente preparados para su función de compañeros voluntarios y el 98% de ellos iniciaron llamadas dentro de las 72 horas posteriores al alta del paciente. Los compañeros hicieron un promedio de 12 llamadas, de menos de 30 minutos de duración, a cada paciente durante el período de 8 semanas. Las actividades de apoyo más comunes brindadas por los pares incluyeron escuchar las inquietudes de los pacientes, promover actividades, reforzar los períodos de descanso y alentar los logros. Los pacientes estaban satisfechos con su experiencia de apoyo entre pares. El grupo de intervención informó una mejor función física, función de rol, menos dolor y mejor inscripción en rehabilitación cardíaca.

La evidencia obtenida de este ensayo piloto sugiere que una intervención de apoyo entre pares en el hogar es factible después de la cirugía CABG. La información se utilizará para planificar un ensayo multicéntrico más grande.