Mejora de la seguridad de los medicamentos geriátricos en prácticas desatendidas

Los eventos adversos por medicamentos (ADE, por sus siglas en inglés) se encuentran entre las preocupaciones más comunes y graves sobre el uso de medicamentos entre los pacientes mayores en las prácticas de atención primaria, aunque a menudo se pueden prevenir. Este estudio piloto de investigación traslacional a la práctica (TRIP) utiliza un ensayo aleatorio para evaluar el efecto de una intervención a nivel del sitio en una muestra de prácticas en comunidades médicamente desatendidas dentro de la Red de investigación basada en la práctica del norte del estado de Nueva York (UNYNET). Estos sitios están ubicados en áreas rurales y urbanas e incluyen una sobremuestra de pacientes de minorías. Los objetivos específicos de este estudio son:

1. Examinar la viabilidad de evaluar objetivamente el impacto de una intervención de CRM (enfoque de gestión de recursos de la tripulación adaptado que ha demostrado ser exitoso en la aviación, así como en algunos entornos médicos para pacientes hospitalizados) en la reducción de errores de medicación entre pacientes geriátricos en entornos de atención primaria; y

2. Evaluar la internalización del personal de la oficina y la aplicación de los principios de CRM para reducir los errores de medicación geriátrica en entornos de atención primaria mediante el examen de los cambios logrados en los constructos de actitud de seguridad.

   1. con un asistente de mejora de la práctica (PEA) y
   2. sin PEA.

Los resultados medidos para el Objetivo n.° 1 serán el cambio en el número, la gravedad, la consecuencia y la etapa del proceso de los ADE prevenibles. Los resultados para el objetivo n.° 2 serán un cambio en el clima de seguridad, el clima de trabajo en equipo, el reconocimiento del estrés y las condiciones de trabajo.

Quince sitios se asignarán al azar a uno de los tres brazos de intervención: atención habitual, solo CRM o CRM más una PEA. Se revisará una muestra aleatoria de historias clínicas de adultos mayores (mayores de 64 años) con enfermedades cardiovasculares en busca de eventos adversos de medicamentos durante períodos del año anterior al inicio y al final de la intervención. Se utilizarán métodos de investigación participativos para evaluar las barreras para la implementación identificadas por los proveedores y el personal. Este estudio evaluará la viabilidad de incorporar PEA en el entorno de práctica para mejorar la seguridad de los medicamentos geriátricos. La información recopilada servirá como base para un programa de investigación traslacional en curso que conducirá a una solicitud RO1.