Proyecto de gestión del asma Universidad de Leiden

El asma se asocia con un estado inflamatorio específico de las vías respiratorias. Suponiendo que el grado de inflamación de las vías respiratorias es un factor determinante para el resultado de la enfermedad a largo plazo, se deduce que el tratamiento del asma debe tener como objetivo la reducción máxima de la inflamación de las vías respiratorias, además de reducir los síntomas. Sin embargo, de acuerdo con las pautas actuales, la terapia solo debe dirigirse a la gravedad clínica de la enfermedad. Cada vez hay más pruebas de que la hiperreactividad bronquial puede utilizarse como un reflejo no invasivo de la inflamación de las vías respiratorias [29]. Sin embargo, aún se desconoce si la respuesta bronquial proporciona información adicional relevante para ajustar la terapia durante el seguimiento de pacientes con asma. Por lo tanto, en este estudio vamos a:

1. comparar el resultado de la enfermedad en dos grupos paralelos de pacientes con asma, que recibieron terapia dirigida solo a la gravedad clínica o terapia dirigida tanto a la gravedad clínica como a la hiperreactividad bronquial a la metacolina. El resultado se evaluará en tres niveles. Primero, la gravedad, segundo, la función pulmonar y la capacidad de respuesta bronquial, y tercero, los índices humorales, celulares e histológicos de inflamación de las vías respiratorias. Para ello evaluaremos síntomas, función pulmonar, respuesta bronquial y parámetros inmunológicos en sangre, cada tres meses. Además, se realizará una broncocopia con lavado broncoalveolar y biopsia bronquial para disponer de material para el examen anatómico inmunológico y patológico, al inicio y al final del estudio.
2. analizar los predictores entre los parámetros clínicos e inflamatorios de las exacerbaciones y la disminución a largo plazo de la función pulmonar durante el seguimiento a largo plazo