Centro para Reducir las Disparidades del Asma - Centros Comunitarios de Salud del Área de la Universidad de Harvard/Boston

FONDO:

El asma es una afección crónica grave que afecta a más de 14 millones de estadounidenses, pero las tasas de prevalencia son más altas en ciertas poblaciones (p. ej., 10 % en el centro de las ciudades y 30 % entre las personas sin hogar frente al 5 % en una población general de blancos). Los afroamericanos y los hispanos del noreste tienen el doble de probabilidades de morir de asma que los blancos. Los afroamericanos tienen cuatro veces más probabilidades de ser hospitalizados por asma y cinco veces más probabilidades que los blancos de buscar atención por asma en un departamento de emergencias. Las razones de estas tasas más altas no son seguras y lo más probable es que se deban a una interacción de factores de riesgo como la exposición ambiental, la predisposición genética, el acceso a la atención médica adecuada, el nivel socioeconómico y las prácticas culturales de salud. El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre apoya una variedad de actividades para abordar los urgentes problemas de salud pública que plantea el asma. Sin embargo, el progreso en la reducción de las disparidades ha sido decepcionantemente lento. Proyectos de investigación separados e independientes han generado pistas importantes para comprender la naturaleza y el alcance del problema. Se necesita un enfoque de investigación más coordinado, interdisciplinario e integral para aprovechar estas pistas, hacer avanzar la ciencia más rápido y aumentar nuestra capacidad para mejorar los resultados de salud entre las poblaciones minoritarias y económicamente desfavorecidas. Los centros cooperativos de investigación que fomenten asociaciones entre centros médicos de minorías, instituciones de investigación intensiva y las comunidades en las que viven los pacientes con asma promoverán dicho avance.

La Solicitud de solicitudes para los Centros para reducir las disparidades del asma se publicó en octubre de 2001. El objetivo del programa es promover asociaciones (llamadas Centros) entre una institución al servicio de las minorías (MSI) que puede no tener un programa de investigación sólido y una institución de investigación intensiva (RII) que tiene un historial de investigación y atención al paciente respaldada por los NIH. . El propósito de la asociación es realizar investigaciones colaborativas sobre las disparidades del asma (es decir, mayor prevalencia de asma, mayores tasas de morbilidad por asma y menor acceso o uso de atención médica de calidad entre las minorías y los pobres).

NARRATIVA DE DISEÑO:

El Centro para Reducir las Disparidades del Asma implica una asociación entre investigadores de la Universidad de Harvard (Channing Laboratory, Brigham and Women's Hospital y la Escuela de Salud Pública de Harvard) y una red de Centros Comunitarios de Salud (CHC) del área de Boston afiliados a la comunidad sin fines de lucro organización basada en CCHERS (Centro de Educación, Investigación y Servicio de Salud Comunitaria). Los objetivos específicos amplios son: 1. Llevar a cabo una evaluación de las necesidades de la comunidad para evaluar las diferencias en las percepciones sobre la etiología del asma, las disparidades y el tratamiento efectivo entre los representantes de la comunidad, los pacientes del Centro de Salud Comunitario y los proveedores del Centro de Salud Comunitario. 2. Determinar el papel de las exposiciones socioambientales (estrés psicosocial, alérgenos de interiores, tabaquismo y contaminantes del aire relacionados con el diésel) en la aparición del asma a través del estudio de una cohorte de nacimiento inscrita prenatalmente. 3. Determinar el papel de la genética en la modificación del riesgo del entorno social/físico mediante la evaluación simultánea de los siguientes factores genéticos que se cree que influyen en el desarrollo inmunitario y la inflamación de las vías respiratorias en los primeros años de vida: estrés (genes reguladores de corticosteroides, genes reguladores del sistema adrenérgico), diésel gases de escape y fumar (genes de biotransformación), alérgenos de interior (genes de la vía de las citoquinas). 4. Usar un diseño cuasi-experimental para evaluar la efectividad de los componentes de investigación, capacitación y divulgación del proyecto para generar cambios significativos en la capacidad de partes interesadas específicas para diseñar e implementar estrategias sólidas de intervención contra el asma. 5. Desarrollar programas de capacitación en Harvard que brinden a estudiantes de maestría y predoctorado, así como a becarios posdoctorales, experiencia y conocimientos en investigación participativa basada en la comunidad (CBPR, por sus siglas en inglés) enfocados en reducir las disparidades del asma. 6. Desarrollar materiales de capacitación y difusión de información para el personal del centro de salud y los miembros de la comunidad (especialmente los cuidadores de niños con asma). El Centro de Educación, Investigación y Servicio de Salud Comunitaria tomará la iniciativa en la implementación de los Objetivos Específicos 1, 4 y 6, mientras que el grupo de Harvard tomará la iniciativa en los Objetivos 2, 3 y 5. Además de construir la infraestructura necesaria para apoyar la investigación basada en asociaciones y las intervenciones destinadas a reducir las disparidades en la salud, esta propuesta tiene el potencial de hacer contribuciones significativas a la literatura científica con respecto a las disparidades en la salud y el asma.