Un enfoque conductual de atención primaria para abordar el sobrepeso infantil

En los Estados Unidos, la obesidad infantil se ha triplicado desde 1970, de modo que el 15 % de los que tienen entre 6 y 19 años son obesos, observándose prevalencias más altas en niños afroamericanos e hispanos. La obesidad infantil tiene importantes consecuencias para la salud a corto y largo plazo. Para evitar morbilidad futura, los niños obesos o en riesgo de obesidad deben ser identificados y tratados en una etapa temprana. El entorno de atención primaria, donde la mayoría de los niños reciben atención médica y donde se debe realizar un seguimiento del IMC, puede representar una oportunidad temprana para identificar y tratar la obesidad infantil. Sin embargo, se necesita investigación traslacional para probar si las estrategias existentes para la obesidad infantil se pueden adaptar para la entrega a través del entorno de atención primaria.

El objetivo final de este trabajo es ayudar a los niños con sobrepeso, en particular a los afroamericanos, a optimizar su esperanza de vida y su calidad de salud mediante el logro de un índice de masa corporal (IMC) más saludable. Los objetivos específicos son realizar evaluaciones de resultados y procesos para determinar si la intervención da como resultado una mejora en el percentil de IMC o los comportamientos habituales de alimentación saludable y actividad física, y si la intervención es factible. El componente de evaluación de resultados implica un ensayo controlado aleatorizado, en el que los niños con sobrepeso (IMC para el percentil de edad >=95) y los niños con riesgo de sobrepeso (IMC para el percentil de edad 85-94) junto con un padre/cuidador reciben la atención primaria basada en solamente materiales de intervención o de educación para la salud. La intervención se centrará en cuatro cambios conductuales principales: disminuir el consumo de alimentos clave ricos en calorías, aumentar el consumo de frutas y verduras a ≥ 5 al día, reducir los comportamientos sedentarios específicos a < 15 horas por semana y aumentar la actividad física moderada y vigorosa a 60 minutos o más al día. Evaluaremos el cambio en el percentil de IMC, la cantidad de porciones diarias de alimentos ricos en calorías y el porcentaje de tiempo dedicado a actividades físicas y sedentarias a los 6, 12 y 18 meses utilizando ANCOVA de modelo mixto para medidas repetidas.