Señales sensoriales para la congelación en la enfermedad de Parkinson

La congelación de la marcha (FOG) se define como una interrupción transitoria de la actividad motora, en la que el paciente parece "como si estuviera clavado al suelo". Es un fenómeno común en la enfermedad de Parkinson (EP), tanto cuando los medicamentos están en su punto máximo ("estado activo") como en su nivel más bajo de eficacia ("estado inactivo"). Mientras que el FOG "apagado" a menudo responde a los medicamentos dopaminérgicos, el FOG "encendido" es difícil de tratar, provoca una angustia significativa para el paciente y eleva el riesgo de caídas y morbilidad.

Algunos estudios pequeños han sugerido que las señales sensoriales auditivas y visuales, en forma de estímulos continuos como un metrónomo, música o líneas horizontales dibujadas en el piso, pueden ayudar a los pacientes con congelación de la marcha. En este estudio, nuestro objetivo es: (1) evaluar si los estímulos (incluidas las señales visuales, auditivas y táctiles) que están presentes solo en la activación del paciente son efectivos para la FOG en la EP; (2) investigar si la presentación de señales inesperadas, en forma de estímulos sensoriales aleatorios, es más eficaz que las señales anticipadas.

Los participantes incluirán pacientes diagnosticados con EP, estabilizados con terapia farmacológica, con visión, audición y capacidad mental adecuadas para responder a señales y experimentando FOG "en". Los pacientes serán evaluados durante una sola sesión. Un pequeño dispositivo que hemos desarrollado se colocará alrededor del cuello y emitirá un pitido repetitivo, una línea parpadeante en el suelo o una ligera vibración que se sentirá sobre el cuello cuando el paciente presione un botón en el panel frontal en respuesta a FOG. Los participantes serán grabados en video caminando por una franja de 15 m con: (1) sin indicaciones; (2) señales auditivas únicamente; (3) solo señales visuales; (4) señales táctiles únicamente; y (5) señales aleatorias. El orden en que los pacientes reciben las señales será aleatorio.

Un revisor mirará la cinta de video sin sonido para que no puedan ver las señales. El tiempo total, el tiempo de congelación (duración de la caminata en la que el paciente experimenta congelamiento), el tiempo de caminata (duración de la caminata durante la cual el paciente no experimenta congelamiento) y la duración promedio de congelación se registrarán para cada caminata.