Estudio para prevenir el daño del cartílago después de una lesión aguda de rodilla.

La osteoartritis es altamente prevalente con un impacto significativo en la utilización de la atención médica y el sufrimiento personal. La lesión predispone a la OA incluso después de la corrección quirúrgica (1, 2). Falta una terapia definitiva para la OA establecida y los tratamientos actuales son cada vez más cuestionados con respecto a la seguridad a largo plazo. La interleucina-1 es fundamental en la patogenia de la OA (3-5). Estudios recientes de Chevalier demostraron que el uso intraarticular de IL-1ra era seguro en pacientes con OA establecida (6). Esperamos demostrar que la IL-1ra proporcionará un beneficio sintomático después de una lesión en la rodilla, además de disminuir la degradación del cartílago.

El ensayo consistirá en la administración de 150 mg de Anakinra, o placebo, dentro de los 30 días posteriores a una lesión aguda en la rodilla que requiera reparación quirúrgica. Presumimos que una mayor cantidad de IL-1 en el líquido sinovial después de una lesión predecirá una mayor respuesta sintomática a la IL-1ra. Las medidas de resultado serán evaluaciones funcionales y del dolor a intervalos regulares antes y después de la cirugía (7, 8). El catabolismo del cartílago se evaluará con dos medidas principales. Primero evaluaremos el grado de condropatía a través de la visualización directa del cartílago y la puntuación en el momento de la reparación artroscópica (9). En segundo lugar, el impacto de IL-1ra en el entorno inflamatorio se determinará mediante el análisis de los niveles de citoquinas en suero y líquido sinovial y biomarcadores de cartílago en el momento de la inscripción y nuevamente en el momento de la reparación quirúrgica.

El ímpetu de este estudio se basa en trabajos previos realizados en modelos animales de OA, que muestran la prevención del daño del cartílago después de una lesión del LCA inducida quirúrgicamente (10-12). Creemos que la administración intraarticular de anakinra dentro de un corto período de tiempo después de una lesión en la rodilla mejorará la función del paciente y el informe del dolor y también evitará la condropatía que resulta de la lesión.