Impacto del estudio del tratamiento complementario nutricional de pacientes con accidente cerebrovascular desnutridos en las medidas de resultados funcionales

La Organización Mundial de la Salud define la desnutrición como "el desequilibrio celular entre el suministro de nutrientes y energía y la demanda del cuerpo de los mismos para asegurar el crecimiento, mantenimiento y funciones específicas". La prevalencia de desnutrición en pacientes con accidente cerebrovascular agudo varía del 8% al 34%. Se ha demostrado que tras un ictus agudo la desnutrición estaba presente en el 16,3% de los pacientes al ingreso hospitalario, que aumentaba al 26,4% a la semana y al 35% a las dos semanas de hospitalización. También mostraron que el 41 % de los pacientes con accidente cerebrovascular desnutridos tuvieron un mal resultado, en función de la presencia de infección urinaria o respiratoria, úlceras por presión, aumento de las tasas de mortalidad, mayor déficit neurológico y estancia más prolongada, en comparación con el 14 % de los pacientes desnutridos que tuvieron un mejor resultado 3. Los estudios de prevalencia de desnutrición en pacientes con accidente cerebrovascular ingresados ​​en un hospital de rehabilitación aguda han variado del 49% al 60%. Esta alta prevalencia de desnutrición en pacientes que han sufrido un ictus se debe a: ingesta inadecuada, mal estado nutricional previo al inicio del ictus, edad, inmovilidad con aumento de la atrofia muscular, alto nivel de dependencia, aumento de las demandas energéticas durante el período de recuperación, depresión y disfagia. . En los pacientes con accidente cerebrovascular disfágico esto se debe a la dificultad para masticar y tragar debido a la debilidad de los músculos bulbares y a la disminución de la sensación durante la masticación con acumulación oral de alimentos sólidos que da como resultado una ingesta inadecuada de nutrientes. Los déficits cognitivos, perceptivos, del campo visual y la apraxia motora contribuyen al deterioro de la capacidad de autoalimentación y, en consecuencia, aumentan el riesgo de desnutrición en esta población.

La desnutrición se ha identificado como el factor más modificable asociado con un resultado funcional deficiente y una mayor duración de la estancia hospitalaria. Potter et al en una revisión sistemática de la suplementación nutricional en adultos sugirieron que la suplementación nutricional de rutina mejoró el peso y la antropometría, los cuales son medidas validadas del estado nutricional; así como mejores resultados funcionales. Se ha demostrado que la alimentación oral a sorbos mejora la ingesta nutricional en pacientes sin disfagia y mejora el resultado clínico. Potter et al, en su ensayo de 381 pacientes desnutridos, encontraron que los suplementos orales ricos en energía y proteínas administrados como un pase de medicación se asociaron con una ingesta de energía y un aumento de peso significativamente mejores, junto con una reducción de la mortalidad y una mejora en el resultado funcional. Por lo tanto, se justifica el aumento de la energía y las proteínas en pacientes con compromiso nutricional agudo posterior a un accidente cerebrovascular para mejorar el resultado y disminuir la mortalidad.

Los suplementos nutricionales orales tienen la ventaja de la facilidad de administración independientemente de la vía de alimentación oral o enteral, el empaque aséptico que garantiza la seguridad del paciente, la capacidad de administrarse en diferentes consistencias, la reproducibilidad debido a fórmulas premedidas y son productos establecidos aprobados como parte de hospital. formulario

La evaluación y el tratamiento de la desnutrición después de un accidente cerebrovascular agudo sigue siendo un problema en el ámbito hospitalario. Por lo tanto, decidimos: 1) evaluar qué impacto tiene la suplementación nutricional agresiva además de su ingesta de dieta regular en las medidas de resultado funcional; y 2) existe una asociación entre la disfagia y el estado nutricional posterior al ictus.