Velocidad de onda de pulso aórtica fetal: un nuevo método de ultrasonido Doppler para medir las propiedades biofísicas de la aorta fetal

Los posibles sujetos serán reclutados a través de:

1. Carteles de reclutamiento colocados en el departamento de DAP en BCWH. Se incluirá un número de contacto de la enfermera de investigación en el cartel de reclutamiento para que los sujetos interesados ​​se comuniquen.
2. La unidad de pacientes internados antes del parto en BCWH. Los sujetos potenciales serán identificados por la enfermera a cargo como aquellos pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión. La enfermera a cargo preguntará a los sujetos potenciales si están interesados ​​en reunirse con un investigador del estudio o una enfermera de investigación para obtener más información.
3. El mismo sujeto puede participar dos veces en el estudio, una antes de las 28 semanas y otra después de las 28 semanas, siempre que hayan pasado 3 semanas entre los períodos de estudio. A todos los sujetos que participen antes de las 28 semanas se les preguntará durante el proceso de consentimiento si están interesados ​​en participar por segunda vez. La enfermera del estudio se pondrá en contacto por teléfono con los sujetos que estén de acuerdo para concertar una segunda cita.

Procedimiento de estudio

Participación del sujeto Medir la PWV requiere colocar 3 cables de electrocardiografía (ECG) sobre el abdomen materno en varias posiciones para detectar la señal de ECG fetal. Hemos establecido que la señal del ECG fetal se puede detectar como una pequeña desviación en el trazado del ECG materno. La señal del ECG fetal nos permitirá correlacionar la forma de onda del flujo sanguíneo en la aorta descendente con el ciclo cardíaco fetal. El inicio de la forma de onda del flujo sanguíneo se evaluará en dos puntos (A y B) a lo largo de la aorta descendente utilizando técnicas estándar de ultrasonido Doppler pulsado. El punto A será el istmo aórtico y el punto B estará al nivel de las arterias renales o más allá. Las mediciones se obtendrán en la siguiente secuencia: 1) tiempo requerido para que la forma de onda viaje del Punto A al Punto B; 2) distancia (mm) entre el Punto A y el Punto B; 3) frecuencia cardíaca fetal usando el modo M. El tiempo que tarda la forma de onda en recorrer la distancia medida entre los puntos A y B, nos permitirá calcular la VOP en esa porción de la aorta fetal. Esta secuencia de mediciones se repetirá tres veces en cada feto.

Protocolo de asunto

1. Se les pedirá a los sujetos que beban 500 cc de agua antes de llegar a la cita para garantizar una hidratación adecuada (que puede afectar el volumen de líquido amniótico).
2. Se les pedirá a los sujetos que orinen antes de ingresar a la sala de estudio.
3. Los sujetos se colocarán en decúbito supino lateral izquierdo.
4. Los sujetos descansarán durante 15 minutos antes del comienzo del examen de ultrasonido. En ese momento, se revisarán nuevamente los consentimientos y se registrará la información demográfica.
5. Se aplicarán electrodos de ECG en el abdomen materno
6. Se realizará biometría fetal, AFI y Doppler de la arteria umbilical (si no se realiza en las últimas 48 horas).
7. El PWV se determinará tres veces, en 10 minutos.

La información demográfica y de embarazo recopilada incluirá:

1. edad materna
2. edad gestacional en el momento del estudio
3. antecedentes obstétricos (embarazada, término, pretérmino, aborto, vivo)
4. antecedentes de tabaquismo materno
5. volumen de líquido amniótico
6. percentiles estimados de parámetros de crecimiento y/o peso fetal

La siguiente información se recopilará y registrará durante la ecografía del estudio:

1. tiempo requerido para obtener la medida de PWV
2. el PWV calculado
3. presión arterial y pulso materno
4. presentación fetal
5. frecuencia cardiaca fetal
6. presencia o ausencia de actividad fetal o respiración durante el estudio
7. Formas de onda Doppler AFI y UA.