Determinación de Carga Viral y Biomarcadores del Virus del Papiloma Humano (VPH) de Alto Riesgo - Tipos en Hombres VIH positivos

En comparación con la población general, la incidencia de neoplasia intraepitelial anal (NIA) y carcinoma anal (CA) entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) es extremadamente alta (por encima de 70/100.000). Si bien muchas infecciones oportunistas han disminuido desde la introducción de la terapia antirretroviral de gran actividad (HAART), la incidencia de AC no ha disminuido. En contraste, la mejora de la supervivencia relacionada con HAART parece resultar en un mayor riesgo de CA en HSH infectados con VIH. La detección de neoplasia intraepitelial cervical (CIN) con citología cervical y tratamiento temprano ha resultado en una disminución significativa en la incidencia de carcinoma cervical. Al igual que el cáncer de cuello uterino, el CA puede prevenirse mediante la identificación y el tratamiento de sus precursores. Sin embargo, nunca ha habido un esfuerzo para implementar un programa de detección de citología anal para HSH infectados con VIH. La infección cervical persistente con tipos de VPH de alto riesgo es indicativa del desarrollo de NIC y cáncer de cuello uterino. Dado que la prevalencia de infecciones genitales por VPH en mujeres y hombres infectados por el VIH es muy alta (hasta > 90 %), el valor predictivo de la detección cualitativa del ADN del VPH es limitado para el cáncer de cuello uterino o la prevención de CA. Sin embargo, varios estudios han demostrado que la cantidad de copias de ADN del VPH en los raspados cervicales puede predecir la gravedad de la displasia cervical subyacente. Por lo tanto, este estudio prospectivo se centra principalmente en el valor predictivo de la carga de ADN del VPH para el desarrollo y la progresión clínica de la NIA en HSH infectados por el VIH. Además, se determinará la expresión del oncogen HPV-E6/E7 mediante la reacción en cadena de la polimerasa RT (RT-PCR). Además, el curso de la carga viral del VPH bajo tratamiento para la neoplasia intraepitelial anal, p. Se valorará tratamiento tópico con imiquimod. Además, se realizará la determinación inmunohistoquímica de varios biomarcadores proliferativos, así como de citoquinas.