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Una evaluación de la farmacocinética y la farmacogenética del voriconazol en receptores de trasplante de hígado: estudio piloto

14 de diciembre de 2007 actualizado por: University of Pittsburgh
Un régimen de dosis fija de voriconazol se usa de forma rutinaria como profilaxis contra la aspergilosis en pacientes con trasplante de hígado ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos de trasplante en UPMC. Nuestra hipótesis es que el uso de un régimen de dosis fija de voriconazol conducirá a un alto grado de variabilidad en la exposición al fármaco entre los pacientes con trasplante de hígado debido a: 1) la variabilidad en la absorción y eliminación causada por las características fisiológicas únicas de esta población de pacientes 2) su no -farmacocinética lineal y 3) el potencial de polimorfismo en los genes que codifican las enzimas del citocromo P-450 que metabolizan el voriconazol. Esta es una evaluación farmacocinética clínica piloto que: 1) caracterizará el perfil de concentración plasmática versus tiempo de voriconazol en pacientes con trasplante de hígado que reciben un régimen de dosis fija para evaluar los extremos en la exposición sistémica 2) determinará la biodisponibilidad oral de voriconazol en pacientes con trasplante de hígado 3) evaluar la variación alélica funcionalmente significativa de las enzimas del citocromo P-450 que metabolizan el voriconazol (CYP2C9, CYP2C19 y CYP3A4/5) tanto en la sangre del receptor como en el tejido del aloinjerto que puede contribuir a los extremos en la exposición sistémica entre los pacientes con trasplante de hígado. Esta evaluación permitirá evaluar la idoneidad del régimen profiláctico para lograr concentraciones terapéuticas del fármaco en todos los sujetos. Además, se evaluará la utilidad del genotipado como herramienta clínica para identificar a los pacientes con riesgo de exposición extrema al voriconazol. La caracterización de la farmacocinética en pacientes con trasplante de hígado se puede utilizar para definir un régimen terapéutico óptimo que se individualizará para alcanzar concentraciones específicas para maximizar la eficacia y minimizar los efectos secundarios.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

Todos los pacientes con trasplante de hígado que reciben profilaxis con voriconazol son elegibles para participar en este estudio. Proponemos un estudio observacional de un solo centro en 15 pacientes con trasplante de hígado que ingresan en la UCI y reciben profilaxis con voriconazol como parte de la atención estándar. A cada paciente se le tomará muestra de sangre (27 mL) en una ocasión (Estudio Farmacocinético I), mientras recibe voriconazol oral. Una pequeña porción de sangre (1 ml) recolectada durante este período de muestreo de sangre se conservará para el genotipado (objetivo específico III).

La profilaxis con voriconazol se administra con mayor frecuencia a pacientes con trasplante hepático por vía oral (200 mg dos veces al día). Sin embargo, pueden surgir circunstancias que requieran la administración de dosis intravenosas de voriconazol para un subconjunto de pacientes, como parte de su atención estándar. . Así, estos pacientes serán sometidos a toma de muestras de sangre en un máximo de dos ocasiones adicionales: 1) en torno a una dosis intravenosa (27 mL) 2) en torno a una dosis oral (27 mL) .

La cantidad de voriconazol presente en las muestras de sangre se medirá mediante cromatografía líquida de alta presión. Los perfiles de tiempo de concentración plasmática individual se determinarán después de la dosificación oral e intravenosa, respectivamente. Las estimaciones de los parámetros farmacocinéticos se obtendrán a través del análisis de datos farmacocinéticos individuales y de la población.

El uso, la dosis y la frecuencia del medicamento voriconazol quedan a criterio del personal clínico. No alteraremos la entrega, la dosis o el uso del medicamento. Por lo tanto no podemos brindarle la información solicitada porque todo dependerá del equipo clínico. No estamos interviniendo para inscribir sujetos. Los sujetos solo se inscribirán si reciben voriconazol y aceptaron participar.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Anticipado)

15

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
        • University of Pittsburgh Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

pacientes con trasplante hepático que reciben voriconazol clínicamente

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Los receptores de trasplante hepático masculinos o femeninos consecutivos, de 18 años de edad, que hayan iniciado el régimen profiláctico con voriconazol por parte de su médico de trasplante como parte de su atención estándar, serán elegibles para su inclusión en el estudio.

Criterio de exclusión:

  • Se excluirán los receptores de trasplantes que reciban voriconazol para tratar una infección fúngica activa. Se excluirán los receptores de trasplantes que estén recibiendo simultáneamente medicamentos que estén documentados que afectan la farmacocinética de voriconazol. Los agentes incluyeron, entre otros, los siguientes; carbamazepina, fenitoína, omeprazol, rifabutina, rifampicina, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, extracto de hierba de San Juan. Aquellos que requieran terapia con inhibidores de la proteasa para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) pueden ser incluidos en el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Perspectivas temporales: Futuro

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Blair Capitano, Pharm D, University of Pittsburgh

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de diciembre de 2006

Finalización del estudio (Actual)

1 de abril de 2007

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

31 de agosto de 2006

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

31 de agosto de 2006

Publicado por primera vez (Estimar)

4 de septiembre de 2006

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

17 de diciembre de 2007

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de diciembre de 2007

Última verificación

1 de diciembre de 2007

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • IRB# 0607030

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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