Tratamiento de la obesidad en poblaciones con sobrepeso desatendidas

La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas con casi dos tercios de la población estadounidense con sobrepeso u obesidad. Las minorías étnicas se ven afectadas de manera desproporcionada, ya que el 37 % de los adultos afroamericanos son obesos. La obesidad también está inversamente relacionada con el nivel socioeconómico. En Pensilvania, la prevalencia de la obesidad aumentó del 14,7 % en 1991 al 24,0 % en 2002, y los gastos médicos anuales atribuibles a la obesidad se estiman en $4200 millones; convirtiendo a Pensilvania en el cuarto estado más alto del país en términos de costos relacionados con la obesidad. La prevalencia de la obesidad se corresponde con sus graves consecuencias médicas, que incluyen diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemia y enfermedad aterosclerótica. El factor patogénico central que subyace a estas condiciones parece ser la resistencia a la insulina. La pérdida de peso a través de la dieta y la actividad física es la forma más deseable de reducir la resistencia a la insulina (IR). Las pérdidas de peso del 8-10% están asociadas con mejoras significativas en IR. Si bien los programas de pérdida de peso basados ​​en clínicas en centros médicos terciarios pueden producir pérdidas clínicamente significativas, el costo y la ubicación de estos programas los hacen inaccesibles para las poblaciones desatendidas (por ejemplo, los afroamericanos del centro de la ciudad y los pobres de las zonas rurales) que son los más necesitados. Además, el resultado más común de los tratamientos de pérdida de peso es la recuperación de peso. Por lo tanto, las estrategias novedosas que mejoran el mantenimiento de la pérdida de peso y son accesibles para quienes más las necesitan son una prioridad para la investigación y el enfoque de esta aplicación.

Con base en nuestra experiencia en telemedicina y control de peso conductual, este estudio determinará si un sistema de telemedicina puede ayudar a los participantes, que se han sometido a un programa de pérdida de peso en iglesias y centros comunitarios, a mantener su pérdida de peso durante un período de 1 año. Hombres y mujeres con sobrepeso y obesos (n = 400) participarán en un programa conductual de pérdida de peso de 16 semanas en iglesias locales y centros comunitarios. Después de 16 semanas, los participantes serán asignados aleatoriamente a un grupo de seguimiento "en persona" o a un grupo de "telemedicina" durante 1 año. Este último brindará apoyo a través del autocontrol, la educación, la sala de chat supervisada, el tablón de anuncios y el correo electrónico. Se realizarán evaluaciones del peso corporal, la composición corporal y la sensibilidad a la insulina al inicio del estudio, a las 16 y 68 semanas. Según datos recientes, predecimos un mayor mantenimiento de la pérdida de peso (y pesos corporales más bajos) a las 68 semanas en el grupo de telemedicina en comparación con el "grupo en persona".