CTL específicos de Lmp1 y Lmp2 después del anticuerpo Cd45 para el linfoma de Hodgkin o no Hodgkin positivo para Ebv recidivante (ALDI)

Infusiones de MAb CD45 Se utilizará una dosis fija de MAb CD45 determinada a partir de nuestros estudios previos y en curso en receptores de trasplante de células madre. 48-72 horas antes de la infusión de CTL. Los pacientes serán premedicados antes de las infusiones de CD45 y monitoreados según el SOP para la infusión de MAbs CD45.

Día 1 a Día 4: YTH 24/54 400 ug/kg durante 6 a 8 horas; Día 5: Descanso; Día 6, 7 u 8: infusión de CTL (siempre que el nivel de CD45 Mab <100 ng/ml)

Preparación del Paciente:

El equipo de oxígeno y succión debe estar disponible en la habitación. Los medicamentos de emergencia (Benadryl, epinefrina, solucortef a solumedrol) en las dosis adecuadas deben ser preordenados por el médico antes del inicio de cada infusión con las dosis disponibles. También se dispondrá de una tarjeta codificada con las dosis adecuadas de cada medicamento según el peso del paciente. La monitorización telemétrica continua mediante oxímetro de pulso y electrocardiograma comenzará antes y durante las 6 horas posteriores a la realización de cada infusión de anticuerpos. Los signos vitales de referencia se toman, registran y controlan según el SOP para las infusiones de anticuerpos.

Infusión de MAbs:

La alícuota de anticuerpo que se va a infundir llegará al área de tratamiento en mano por el médico tratante o la persona designada.

La alícuota del anticuerpo se diluirá en cantidades mínimas de solución salina normal. La solución resultante es estable durante 24 horas.

La solución de anticuerpos se administra mediante una bomba de jeringa en dosis incrementales, 0,2-0,8 mg en la primera hora y hasta 10 mg/h a partir de entonces, durante un tiempo máximo de infusión de 8 h. Una enfermera registrada y un médico deben estar fácilmente disponibles

Toxicidad de anticuerpos:

Sobrecarga de volumen: Esto es de particular importancia en pequeños destinatarios y será monitoreado cuidadosamente.

Liberación de mediadores inflamatorios de glóbulos blancos circulantes dañados y reacciones alérgicas: pueden presentarse fiebre, escalofríos, escalofríos, prurito, urticaria, náuseas, vómitos, opresión en la garganta y disnea. Estas reacciones suelen responder a la ralentización o interrupción de la infusión y/o la administración parenteral de difenhidramina, hidrocortisona, meperidina o antieméticos. Puede ser necesaria la administración de O2, epinefrina, broncodilatadores o IPPB.

Efectos adversos de CD45 MAb en CTL Nuestra experiencia hasta la fecha ha demostrado una rápida eliminación de CD45 MAb del plasma, de modo que los niveles son indetectables entre 24 y 48 horas después de la infusión. Sin embargo, los niveles de MAb se medirán antes de la infusión de CTL y, si hay presentes MAb CD45 libres en plasma, la infusión de CTL se aplazará durante 24 horas.

Infusión CTL:

Niveles de dosis de CTL: Se evaluarán los siguientes niveles de dosis: Cada paciente recibirá 1 inyección, de acuerdo con los siguientes esquemas de dosificación:

Nivel de dosis I: 2 x 10e7 células/m2; Nivel de dosis II: 1 x 10e8 células/m2; Nivel de dosis III: 3 x 10e8 células/m2; Nivel de dosis IV: 1 x 10e9 células/m2. Los pacientes serán premedicados con Benadryl 1 mg/kg IV (máx. 50 mg) y Tylenol 10 mg/kg po (máx. 650 mg).

Administración de células: las células T específicas de LMP1 y LMP2 se administrarán mediante inyección intravenosa durante 1 a 10 minutos a través de una vía periférica o central.