CuraChik: un ensayo de la eficacia y seguridad de la cloroquina como tratamiento terapéutico de la enfermedad de Chikungunya

Se notificó un brote grave de fiebre chikungunya en la isla de La Reunión (Francia) en 2005-2006. Chikungunya es una enfermedad viral. El virus Chikungunya es un alfavirus transmitido a los humanos por la picadura de mosquitos infectados, generalmente del género Aedes (Aedes albopictus en La Reunión).

Hasta la fecha, se estima que se han presentado más de 266.000 casos en la isla (760.000 habitantes). La mayoría de los casos se expresan como una enfermedad leve, con fiebre intensa y artralgias, con complicaciones raras pero graves (encefalitis, insuficiencia hepática, cardíaca o renal). haber requerido una hospitalización en una unidad de cuidados intensivos. Se han notificado 273 de estos casos graves (condición que pone en peligro la vida inmediatamente) entre los casos, en pacientes de más de 10 días (el 59 % tenía más de 65 años). Chikungunya fue probado en 246 casos graves; 101 pacientes tenían comorbilidades y el 27% de los casos confirmados finalmente fallecieron. Además, se informaron 44 casos de infecciones de madre a hijo y se confirmaron 40 (uno murió).

A la fecha, en 248 actas de defunción se reportó chikungunya como causa directa o indirecta de muerte, con una mediana de edad de 79 años, rango 0-102 y sex-ratio (M/F) de 0,95. InVS, en colaboración con Inserm (NIH francés) también notificó (el 6 de junio de 2006) un exceso significativo de mortalidad (por todas las causas) durante el gran brote que se produjo entre diciembre de 2005 (+10%) y abril de 2006 (10,1 %), con un pico de exceso de mortalidad alcanzado en febrero (+34,4%), concomitante con el pico de incidencia.

A día de hoy, no existe un tratamiento antiviral contra el Chikungunya. Mostramos a partir de estudios ex-vivo (en un modelo de cultivo celular sensible a la infección viral) que la cloroquina proporciona una inhibición significativa en la replicación del virus Chikungunya. Esta eficacia también pareció alcanzarse a una concentración plasmática de orden de magnitud similar a la recomendada para tratar la malaria con este fármaco.

Este ensayo tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de la cloroquina como tratamiento terapéutico de la enfermedad de chikungunya.