Comparación de modafinilo y metilfenidato en el tratamiento de la somnolencia diurna excesiva en pacientes con enfermedad de Parkinson

Los trastornos del sueño son comunes en la enfermedad de Parkinson (EP) y una causa importante de deterioro de la función en personas ya discapacitadas. Casi todos los pacientes con EP informan trastornos del sueño, que incluyen somnolencia diurna excesiva (EDS), trastornos de iniciar y mantener el sueño (DIMS) o parasomnias.1 La patología subyacente asociada con la EP y los efectos de la medicación se han implicado en los trastornos del sueño que afectan a estos pacientes. El SED se ha convertido en foco de atención por su efecto en la calidad de vida y deterioro en la conducción y predisposición a los accidentes de tráfico. Su prevalencia se ha estimado entre un 15-50%. El tratamiento del SED se ha convertido en un factor importante en el manejo del paciente con EP, y la reciente introducción de modafinilo, un agente promotor de la vigilia aprobado para la narcolepsia, ha llevado a un aumento del uso no indicado en la etiqueta de este agente. Antes del modafinilo, la anfetamina y el metilfenidato, dos psicoestimulantes clásicos, eran los agentes de elección para tratar el SED. Sin embargo, estos agentes también tienen un efecto directo sobre el sistema dopaminérgico. Aumentan tanto el sueño como la latencia REM, al tiempo que reducen el tiempo total de sueño y el sueño REM. En comparación, el mecanismo de acción del modafinilo es desconocido, pero distinto al de los psicoestimulantes. Falta una comparación directa del efecto sobre la EDS del modafinilo con los psicoestimulantes clásicos. Los objetivos generales de esta propuesta de investigación son determinar qué agente es más eficaz en el tratamiento de EDS en pacientes con EP mediante el uso de un estudio de control aleatorizado de etiqueta abierta que compare la eficacia, el inicio de la acción y la tolerabilidad.