Estimulación cerebral para tratar el blefaroespasmo o el síndrome de Meige

Este estudio de investigación examinará si la estimulación magnética o eléctrica del cerebro puede mejorar el cierre involuntario de los párpados en pacientes con blefaroespasmo o síndrome de Meige; condiciones que pertenecen a un grupo de trastornos neurológicos llamados distonías. El blefaroespasmo y el síndrome de Meige provocan un cierre involuntario excesivo de los párpados o parpadeo. En un estudio anterior de pacientes con calambres del escritor, que es otra forma de distonía, los síntomas mejoraron temporalmente con la estimulación cerebral.

Las personas interesadas de 18 años o más con blefaroespasmo o síndrome de Meige pueden ser elegibles para este estudio. Los candidatos son evaluados con un historial médico, un examen físico y una prueba de reflejo de parpadeo.

Los participantes se someten a estimulación cerebral y evaluaciones antes y después de la estimulación para probar la respuesta, de la siguiente manera:

Procedimientos

• Estimulación magnética transcraneal (TMS): una bobina de alambre se sostiene en el cuero cabelludo del paciente. Una breve corriente eléctrica pasa a través de la bobina, creando un pulso magnético que estimula el cerebro. El sujeto escucha un clic y puede sentir una sensación de tirón en la piel debajo de la bobina. Puede haber una contracción en los músculos de la cara, el brazo o la pierna. Se le puede pedir al sujeto que tense ligeramente ciertos músculos o que realice otras acciones simples. El efecto de la TMS en los músculos se detecta con pequeños electrodos de disco de metal adheridos a la piel de los brazos o las piernas. TMS se realiza en ocho de los diez días de prueba.
• TMS repetitivo (rTMS): el mismo procedimiento que el TMS, excepto que los pulsos magnéticos repetidos se administran en ráfagas cortas. RTMS se realiza en ocho de los diez días de prueba.
• Estimulación de ráfagas theta (TBS): una forma de rTMS que involucra ráfagas cortas de impulsos. TBS se realiza en cuatro días de estudio.
• Estimulación de CC transcraneal catódica (tDCS): dos electrodos de goma conductora colocados en esponjas empapadas en solución salina se colocan sobre dos áreas de la cabeza. Se aplica un flujo de corriente eléctrica débil constante durante 20 minutos. tDCS se realiza en dos días de estudio.

Evaluaciones

• Observación del médico: los ojos del sujeto se graban en video durante 5 minutos antes y después de cada sesión de TMS. Luego, un médico cuenta cuántas veces parpadeó el sujeto durante los 5 minutos.
• Cuestionario: Se pide a los sujetos que califiquen sus síntomas antes y después de la estimulación cerebral.
• Prueba electrofisiológica del reflejo de parpadeo: se pegan cables a la piel de la nariz y la sien para registrar el movimiento de los ojos durante el parpadeo. Se coloca una varilla plástica delgada sobre la piel sobre el e...