- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00411619
Tratamiento con everolimus (RAD001) del astrocitoma de células gigantes en pacientes con complejo de esclerosis tuberosa
Everolimus (RAD001) Terapia de astrocitomas de células gigantes en pacientes con complejo de esclerosis tuberosa
El propósito del estudio es evaluar la seguridad y los posibles efectos secundarios de everolimus (un fármaco experimental) en una persona con complejo de esclerosis tuberosa a la que también se le ha diagnosticado un tumor cerebral (astrocitoma).
La hipótesis es que el fármaco hará que el tamaño del tumor disminuya y puede tener una actividad beneficiosa independiente de los efectos sobre los tumores en los pacientes.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El complejo de esclerosis tuberosa (TSC) es un trastorno genético con una incidencia de nacimiento de aproximadamente uno en seis mil. Del cinco al veinte por ciento de los pacientes con CET desarrollarán astrocitoma, un tumor de progresión lenta. Crecen y causan daño al tejido cerebral circundante, obstrucción del líquido cefalorraquídeo (hidrocefalia), ceguera, dificultad para caminar, convulsiones y daño cerebral. Si no se tratan, pueden ser fatales. El tratamiento estándar implica cirugía para extirpar el tumor; sin embargo, la cirugía en sí misma puede causar daño cerebral, sangrado o infección, así como otras complicaciones. Los estudios han demostrado que el everolimus suprime las sustancias químicas que provocan el crecimiento de los tumores en la esclerosis tuberosa y puede hacer que se reduzcan.
El objetivo principal de este estudio es averiguar los efectos de everolimus sobre los astrocitomas en un ensayo de seis meses en pacientes con esclerosis tuberosa a los que se les ha diagnosticado un astrocitoma.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad de tres años y más
- Si es mujer y en edad fértil, documentación de prueba de embarazo negativa antes de la inscripción. En la fase de extensión, todas las mujeres en edad fértil deberán realizarse pruebas de embarazo mensuales en el hogar y registrar los resultados en una tarjeta de diario provista.
- Diagnóstico clínicamente definitivo de esclerosis tuberosa (criterios de Gómez modificados o prueba genética positiva)
- Presencia de astrocitoma de células gigantes según lo definido por las características de imagen y aumento en serie del tamaño de la lesión en 2 o más exploraciones de resonancia magnética
- Función renal adecuada (creatinina < 1,5 mg/dl)
Criterio de exclusión:
- Enfermedad médica intercurrente grave u otra enfermedad médica no controlada que podría comprometer la participación en el estudio
- Anomalía hematológica o hepática significativa
- Requerimiento continuo de oxígeno suplementario
- Infección intercurrente al inicio de everolimus
- Embolización de angiomiolipoma dentro de un mes; cualquier otra cirugía reciente dentro de los 2 meses posteriores al inicio de everolimus
- Mujeres embarazadas o lactantes
- Uso de un fármaco en investigación en los últimos 30 días
- Debe recuperarse adecuadamente de las toxicidades agudas de cualquier terapia anterior.
- Evidencia clínica de hernia inminente o déficit neurológico focal relacionado con el astrocitoma del sujeto
- No quiere o no puede usar métodos anticonceptivos altamente efectivos
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Everolimus
Como se trataba de un estudio de un solo brazo, abierto y no aleatorizado, todos los pacientes del estudio recibieron tratamiento con everolilmus.
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La dosis inicial de everolimus será de 3 mg/m2/d tomados diariamente o en días alternos, con titulación para lograr un nivel sérico mínimo de 5-15 ng/ml.
Los pacientes que no puedan tolerar niveles en este rango tendrán dosis retenidas o reducidas en un 25% para lograr niveles séricos mínimos de 5-10 ng/ml.
Si no se alcanza el nivel sérico mínimo de 5-15 ng/ml con una dosis de 3 mg/m2/día, se aumentará la dosis en un 25 % según se tolere.
Everolimus se ajustará de manera similar durante la fase de extensión.
Si un sujeto omite más de 10 dosis consecutivas de everolimus, se agregarán días adicionales de tratamiento con everolimus para que la duración total del tratamiento sea de 6 meses.
Si esto ocurre, las fechas de los eventos de estudio subsiguientes se ajustarán de acuerdo con la cantidad de dosis olvidadas.
Este proceso también se seguirá en la fase de extensión.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Número con efectos secundarios adversos observados
Periodo de tiempo: Durante todo el estudio
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Durante todo el estudio
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Reducción general del volumen tumoral de SEGA.
Periodo de tiempo: Durante todo el estudio
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Durante todo el estudio
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: David N Franz, M.D., Children's Hospital Medical Center, Cincinnati
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Sparagana S, Franz DN, Krueger DA, Bissler JJ, Berkowitz N, Burock K, Kingswood JC. Pooled analysis of menstrual irregularities from three major clinical studies evaluating everolimus for the treatment of tuberous sclerosis complex. PLoS One. 2017 Oct 12;12(10):e0186235. doi: 10.1371/journal.pone.0186235. eCollection 2017.
- Peters JM, Prohl A, Kapur K, Nath A, Scherrer B, Clancy S, Prabhu SP, Sahin M, Franz DN, Warfield SK, Krueger DA. Longitudinal Effects of Everolimus on White Matter Diffusion in Tuberous Sclerosis Complex. Pediatr Neurol. 2019 Jan;90:24-30. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2018.10.005. Epub 2018 Oct 18.
- Franz DN, Agricola K, Mays M, Tudor C, Care MM, Holland-Bouley K, Berkowitz N, Miao S, Peyrard S, Krueger DA. Everolimus for subependymal giant cell astrocytoma: 5-year final analysis. Ann Neurol. 2015 Dec;78(6):929-38. doi: 10.1002/ana.24523. Epub 2015 Nov 9.
- Krueger DA, Care MM, Agricola K, Tudor C, Mays M, Franz DN. Everolimus long-term safety and efficacy in subependymal giant cell astrocytoma. Neurology. 2013 Feb 5;80(6):574-80. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182815428. Epub 2013 Jan 16.
- Tillema JM, Leach JL, Krueger DA, Franz DN. Everolimus alters white matter diffusion in tuberous sclerosis complex. Neurology. 2012 Feb 21;78(8):526-31. doi: 10.1212/WNL.0b013e318247ca8d. Epub 2012 Jan 18.
- Krueger DA, Care MM, Holland K, Agricola K, Tudor C, Mangeshkar P, Wilson KA, Byars A, Sahmoud T, Franz DN. Everolimus for subependymal giant-cell astrocytomas in tuberous sclerosis. N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1801-11. doi: 10.1056/NEJMoa1001671.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
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Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
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- Esclerosis
- Astrocitoma
- Esclerosis tuberosa
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Everolimus
Otros números de identificación del estudio
- CCHMC IRB# 06-07-50
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